補氣化痰、化瘀解毒治療肺癌案例分享

呂某，女，70歲。面診時間：2017年10月。病發節令:霜降。

現病史：咳嗽一年余，加劇1周。

病歷摘要：病人右肺支氣管癌三年，病理學示：中分化腺癌。手術后放化療6個周期時間，行TP計劃方案， 2008 年三月復診提醒：腎臟及脾轉移。行Y刀冶療12次。前不久咳嗽加劇，胃院部作脹，呃逆顯著，二便調，納少，無發燙，舌色暗，正中間有白苔，脈沉細。

既往史：以往高血壓，內服降血壓藥，控制優良。

全身體格檢查：神清，精神實質可，雙肺呼吸音粗，未聞及顯著干濕羅音，腹軟，肝脾肋下未及，腹腔無壓疼及反跳痛，下肢不腫。

輔助查驗：腫瘤標識物一切正常。

中醫診斷：肺癌（氣血虛痰瘀，胃氣上逆）

癥型確診：咳嗽。

西醫方面確診：右肺中分化腺癌，腎臟轉移，脾轉移。

治療方式：補汽化瘀，降氣止咳化痰。

中藥方劑：代赭石5G、枳殼10g、厚樸花10g、旋覆花10g (包)、川斷15g、桑寄生15g、雞血藤30g、山萸肉10g、草河車15g、玄胡12g、白術10g、生黃芪30g 、黃芪黨參15g、太子參30g、菟絲子10g、女貞子15g、枸杞子10g、白英30g、龍葵40g、蛇莓15g，28劑。

二診：17年十二月。病人前不久因出門感寒，時有干咳嗽，白黃痰，主動唇邊發燙，夜里手足心熱，二便尚調，舌色暗，苔白膩，脈沉細。

中醫診斷：肺癌(氣血虛痰瘀，陰虛火旺)。

西醫方面確診：右肺中分化腺癌，腎臟轉移，脾轉移。

治療方式：補氣血止咳化痰，益陰化瘀，祛毒。

方子：生黃芪30g、太子參30g、沙參30g、外殼10g、厚樸花10g、雞血藤30g、麥冬10g、石斛15g、白英30g、龍葵40g、蛇莓15g、草河車15g、金蕎麥15g、玄胡15g、大棗6枚、白花蛇舌草30g、焦三仙30g 、雞內金10g、砂仁10g，30劑。

體會心得：病人胃漲、呃逆明顯改善，經服藥氣輪上逆轉好，前不久外感風寒早已有轉好，但唇邊及手足心熱，考慮到陰虛火旺，以益陰清虛火為法，但主方補氣血、清解、化淤不會改變，及其其病癥基礎不會改變，因感邪不一樣，小有轉變。

三診：2018一月。病人主動唇邊發燙及手足心熱轉好，白痰，胃分院不適感、作脹，反胃酸，易出汗，口稍干，眠差，唇紅，舌色暗，根黃苔，脈沉細。

中醫診斷：肺癌(氣血虛痰瘀，肝胃不和)。

治療方式：補氣血止咳化痰，疏肝和胃，益陰。

中藥方劑：沙參40g、太子參30g、生黃芪30g、雞血藤30g、麥冬l0g、五味子10g、金蕎麥15g、石上柏15g、白英30g、龍葵40g、蛇莓15、白花蛇舌草30g、枳殼10g、玄胡12g、玫瑰花10g、厚樸花10g、焦三仙30g、雞內金10g、砂仁10g，30劑。

體會心得：病人今天發火時作，造成胃腕部不適感、作脹、反胃酸，以玫瑰花、厚樸花理汽化瘀，不損陰，防止陰津進一步傷損。 無需柴胡，免帶傷陰之弊。積殼、玄胡理氣止痛以消脹，繼以養陰益氣，清解邪毒，壓根不會改變。

四診：今年三月。病人手足心熱仍在，但較前轉好，胃腕區不適感明顯改善，反胃酸顯著緩解，口稍干，輕微困乏，納還行，眠安，舌暗，苔白膩，脈沉。

中醫診斷：肺癌(氣血虛痰瘀，邪毒內電阻)。

治療方式：補氣血滋陰，祛毒化淤。

中藥方劑：生黃芪30g、太子參30g、沙參30g、枳殼10g、白英30g、龍葵40g、蛇莓15g、金蕎麥15g、石上柏15g、麥冬10g、五味子10g、焦三仙30g、雞內金10g 、砂仁10g、枸杞子10g、菟絲子10g、雞血藤30g，30劑。

體會心得：病人經數次來診，病況穩定，繼之上方調節，但總離不了補氣血、止咳化痰、化淤、消除邪毒。依據病人臨時性轉變，滋陰、疏肝和胃，及其服藥防傷陰之弊，用藥以花類主導，行氣兼化瘀，全方基礎秘笈不會改變。 交互醫治一年，病人病況穩定。病人為老人，加上累垮很多年，血氣已不夠，痰瘀內電阻，造成病癥層出不窮。經交互醫治，血氣漸足，痰瘀漸消，則邪毒沒有依，故進一步避免 轉移、發作狀況。全方逐漸運用健脾和胃之法，可提升藥力，且能延長醫治時間。

小結：本例為老年人病人且已肺癌末期，有腎臟及肝臟轉移，盡管臨床表現持續轉變，但第一關鍵點是辨病與辯證緊密結合，故末期腫瘤病人病久必有氣血虛，肺虛為本，子盜母氣，脾土之氣亦虧虛，醫治必求其本。病人乃腫瘤末期，瘀毒存內，故按辨病標準應予以化淤祛毒，每一次復查均有養血祛毒、升清降濁之品，就是此意。

用藥治療時易病人有時候出現氣陰兩虛，養血兼滋陰可改進病癥。病人有時候出現胃氣上逆、納少、胃脘脹痛等脾胃不和之證，除每診必有保肝護肝促進消化的調胃藥方外，也用降逆行氣之品。防癌祛邪是治療腫瘤的根本大法，那樣才可以改進病人的病癥，提升日常生活質，增加病人存活期。

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