喝保健品“排毒、減肥”，大腸變成了“豹紋、蛇皮”

32歲的曉麗原本皮膚光滑白皙，身材豐滿，但她總覺得自己太胖，一心想減肥。兩年前，她開始服用熟人推銷的，宣稱有排毒養顏神效的某保健茶，期待自己能像廣告吹噓的“月瘦十斤，貌美如花”。

起初還算有一定的作用，可幾個月后效果就越來越差了，還時常出現便秘，于是她開始加大劑量，但病癥卻越來越嚴重，食欲差、腹脹腹痛、還長痘痘，她實在覺得難以忍受，才去醫院就診。

腸鏡可見，其結腸已大范圍發黑，黑色素呈條紋狀、斑片狀沉著在結腸黏膜上，仿佛“豹紋”，又像蛇皮，看著著實嚇人，被確診為結腸黑變病。見下圖：

▲ 3月15日腸鏡圖片

案例二

22歲的阿敏是一名活潑可愛的大三女生，清明前卻被確診為大腸癌。原來，她從二年前開始，出現了輕微便秘，一般得3天排一次大便。

她開始相信朋友推薦的，據說有排宿便養顏功效的某保健品，開始的確有效，慢慢的需要加大劑量，甚至不吃就無法排便，現在的排便的周期延長至7-10天，并且對瀉藥的依賴也是越來越厲害，劑量也成數倍的增加，可是效果卻大不如從前，無奈她才選擇去醫院檢查治療。

沒想到，腸鏡下看到腸壁上到處都是黑斑，而更不幸的是，醫生發現了其中一塊黑斑中，有個腺瘤已經癌變，萬幸還不算太晚。

▲ 3月20日腸鏡圖片

一、什么是結腸黑變病？

結腸黑變病(MC)是結腸黏膜固有層中巨噬細胞內色素聚集的一種黏膜色素沉著性為特征的非炎性、良性可逆性病變，結腸黑變病常與息肉、腫瘤伴發，也有觀點認為有一定的癌變幾率。

色素沉著可發生于結腸的任何部位，一般不超過回盲瓣和齒狀線，發病遠端為多見，但也有報導以近端為多見，亦可累及全結腸，不累及小腸黏膜。

本病一般沒有癥狀，亦無特異性體征，故隱蔽性很強，只有在腸鏡檢查時才會發現。

由于MC患者中伴生腺瘤率較高，國外學者在內鏡及組織學隨訪中均已觀察到正常結直腸黏膜→MC→結直腸腺瘤→癌變的變化過程,因此引起人們對該病的重視。故對MC的早期治療,防止其并發癥的發生,有著重要的意義。

一般認為，結腸黑變病是一種良性的病變，只要及時停用瀉藥，經有效調理，便秘癥狀改善，黏膜上沉著的色素會逐漸被消化、分解，多數停服瀉藥一年后，加上中藥調理、飲食調理，黑變病都會改善甚至消失。

但是如不及時處理，任其長期惡化，可能導致腸道增生息肉、腺瘤、結腸潰瘍甚至癌變。案例二的阿敏就是這樣。

二、為什么會得黑變病？

過去認為是一種少見病，可使近年來發病率卻逐年升高，筆者每月都會診出10例以上，這與生活質量的改變和保健品的泛濫密不可分。

過去通常認為MC病變發生于近端結腸，但綜合近年來的有關文獻可以看出，本病病變多數位于左半結腸。

女性明顯發病高于男性，可能與中青年女性的精神心理因素而致的便秘型腸易激綜合征發病較多，以及女性熱衷于美容減肥，排毒養顏而長期服用瀉藥有關。

究其原因不外乎以下幾種：

1、追求減肥排毒而濫用瀉藥

其實宣稱有排毒養顏功效的保健品，其實就是瀉藥，幾乎都含有蒽醌類。

73.4%的結腸黑病與濫用蒽醌類藥物有關。可以說這些坑爹的保健品、直銷品是罪魁禍首。

2、結腸鏡的普及和設備、技術的提升，提高了檢出率；

3、慢性便秘的不規范治療導致黑變；

4、人們的飲食結構、生活方式的變化,使MC發病率提高；

三、什么是蒽醌類藥物？

簡單說蒽醌類藥物就是瀉藥，藥店里很常見，比如蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子、虎杖等藥材中都有；

常見的中成藥如麻仁丸，香丹青，牛黃解毒丸、三黃片等，絕大多數宣稱無毒無害，養顏排毒的保健品，其實就是很便宜的瀉藥，統統以蒽醌類為主要成分。

結腸黑變病常見于兩類人群：

一類是習慣性便秘患者；

一類是追求美容、減肥效果的女性，

他們中有九成是長期服用含有大黃、蘆薈、番瀉葉等成分的瀉藥或者減肥茶等減肥產品。

這些成分會刺激腸道黏膜內巨噬細胞吞噬大量色素，沉著在腸道黏膜內，引起黏膜黑變。因此，瀉藥、減肥藥、通便茶、排毒膠囊等，切忌濫服。

四、便秘不是小病，切勿自己治！

很多人對便秘存在認識誤區，覺得是小病，隨便買點瀉藥吃就解決了，這樣短期內可能會有一定的效果，但很可能掩蓋病情，貽誤治療時機。同時，長期服用瀉藥還會導致瀉劑依賴性結腸，導致便秘的不可逆性，造成一生痛苦。

便秘是有許多因素造成的，但主要原因可歸結為兩種，

一是器質性病變引起的便秘，如腸腫瘤、炎癥等引起的腸道狹窄或肛門部出口梗阻；

二是功能性便秘，如結腸動力功能低下，腸蠕動功能減緩等。

其中，功能性便秘，經過合理治療是可以恢復正常排便習慣的，但若有報警信號，如便秘腹瀉交替、大便帶血或附有粘液、便前腹痛等，則必須進行檢查以排除結直腸癌器質性病變。

五、保健品排毒減肥不靠譜！

宿便是商業廣告創造出的詞匯，在醫學教材中并不存在。

食物經胃部消化，依次通過十二指腸、空腸、回腸、結腸、乙狀結腸和直腸，排出體外。只有進入結腸后，食物殘渣中水分被吸收，才開始凝聚成形。對于健康人，糞便在腸道蠕動作用下自然排出，不存在久 “宿”人體的狀況。頑固性便秘患者，多數人有長期服用清腸茶或瀉藥的經歷。

蘆薈、大黃等含有的蒽醌類藥物會對腸壁形成依賴，會漸漸喪失排便本能，腸道蠕動變慢，情況會越來越糟。

偶爾出現便秘癥狀，能夠盡量通過非藥物的方式治病是最理想的。

偶爾使用瀉藥也可以，一旦癥狀緩解就要停藥。不要以減肥美顏的借口長期服用！

市面上很多標榜著“清腸”、“通便”、“養顏”的保健飲品其實都含有這類物質！

六、怎么預防呢？

1、積極治療便秘和慢性結腸炎、腸易激綜合征等疾病。

2、避免長期服用蒽醌類瀉藥，多攝取粗纖維食物和果蔬，以促使大便通暢。一旦發現本病應盡早停用瀉藥。

3、在進行結腸鏡檢查時，發現結腸黑變病者應警惕結腸息肉及腫瘤的存在，注意定期復查，以便早期診斷和治療。

4、生活中多進食蔬菜、水果以及纖維較豐富的食物，多飲水，多運動，對于老年頑固性便秘患者應改用潤滑性瀉劑、胃腸道動力藥或微生態制劑來予以對癥處理，而對于炎癥性腸病及無明顯病因的患者，重點給予嚴密隨訪。

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