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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    結腸癌還分“右半”和“左半”,不是一種病?預后、治療或不同!

    腸癌是大家國家多發的惡變腫瘤,患病率穩居第三,在其中結腸癌占到50%上下,每一年病發大概有二十萬人。一般說來結腸癌愈后都比較好,醫治在大的層面也基本相同,可是臨床醫學也發覺右半結腸與左半結腸愈后、醫治一些不一樣,伴隨著醫藥學發展趨勢,也了解到在其中一些緣故。

    結腸呈“冂”型,以左上腹的脾區一分兩截。右半結腸包含盲腸、升結腸、橫結腸右邊絕大多數,左半結腸包含結腸脾區、降結腸、乙狀結腸。

    右半結腸由腸系膜上主動脈操縱,血夜流回至腸系膜上靜脈血管、門靜脈、入肝右葉,其腸管寬敞而壁薄,內容物為液體、半液體狀,腫瘤多主要表現為大便發黑、缺鐵性貧血、腹疼、腫塊等病癥。

    左半結腸由腸系膜下主動脈操縱,在腸系膜上主動脈正下方3厘米處由腹主動脈傳出,血夜流回至腸系膜下靜脈血管、脾靜脈血管、門靜脈、入肝左葉。左半結腸腸管狹小,萃取排泄物,內容物多呈半固態,腫瘤多主要表現為粘液便、黏液便、腹疼、便不干凈等病癥。

    因為解剖學構造的緣故,結腸癌手術治療有右半結腸根治術摘除術和左半結腸根治術摘除術二種手術。

    總體來說,左半結腸癌愈后好些于右半結腸癌。若從分期方面論,Ⅰ期左、右半結腸癌愈后相距并不大,Ⅱ期右半結腸癌較左半結腸癌好一點點,Ⅲ期左半結腸癌要顯著好于右半結腸癌,怎么回事?

    右半結腸癌常見于女士、大齡病人,健康狀況大多數要差一些。初期一般呈囊腫狀,中后期病理學種類為低分化腺癌、印戒細胞癌要多一些,愈后可能就差一些。而左半結腸常見于男士、年青人,基礎病可能少一些,健康狀況好些一些,初期腫瘤多平整,機構分裂也相對性好些一些。

    腸癌產生最重要的緣故是高脂、高蛋白食物、低甲基纖維素飲食搭配,以致于腸胃內膽汁酸增加,其類化合物、甲膽蒽(Ⅰ級致癌物質)也會相對增加,而右半結腸腸粘膜觸碰到的甲膽蒽是左半結腸的10倍之多。因而,右半結腸癌體細胞基因變異點要較左邊顯著增加,也是右半結腸愈后差的關鍵緣故。

    左、右半結腸癌手術后醫治基本上沒有區別,可是針對轉移癌、反復性腸癌卻一些不一樣,還是由于基因變異的難題。

    腸癌常見到的遺傳基因有KRAS、NRAS、BRAF遺傳基因及其錯配修復遺傳基因,右半結腸多主要表現為突變型,醫治不能用抗EGFR靶向藥物,如“西妥昔”,要用放化療協同“貝伐”,若確是野生型也可考慮到“西妥昔”。左半結腸癌遺傳基因常主要表現為野生型,強烈推薦放化療協同“西妥昔”、或“貝伐”。

    可是,右半結腸癌錯配修復基因變異(微衛星不穩定高表述)愈后好些一些,也許是Ⅱ期右半腸癌好于左半結腸癌的緣故,還可以考慮到免疫療法。

    近二、三十年愈來愈多的醫師了解到右半結腸癌和左半結腸癌的不同點,醫治也愈來愈精確化!我是@劉永毅醫師 ,感謝你們的閱讀文章!#健康科普排位# #癌病的實情# #南方地區身心健康超極團#

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