幽門螺旋桿菌危害很多，但不必聞之色變

在浙江衢州

90歲李邦桂老人家中的餐桌上

各式菜中都會雷打不動的放置一個公勺

十多年前妻子和老人一樣患上了胃炎

他認為自己和老伴兒是在進餐時

交叉感染了幽門螺旋桿菌導致的

于是定下家庭公勺制度

最近老人還手書了3000字長文

吁請政府推行公筷制度

為老人的行為點贊

在情感上部分國人可能尚難以接受公筷/勺

但這樣的制度卻真的能幫助消除“幽”患

降低胃癌、食管癌、腸癌等登門機會

唯一能在胃里生存的細菌

1983年，澳大利亞人馬歇爾和沃倫發現了幽門螺旋桿菌和胃炎、胃潰瘍的關系，并因此獲得了2005年的諾貝爾醫學獎。在它被發現之前，醫學界普遍認為由于胃內環境的強酸性，胃是微生物無法生存的無菌器官。

幽門螺旋桿菌（簡稱：Hp，下文同簡稱）是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻。全球約有44億Hp感染者，平均感染率為62.8%，中國感染率50%-70%。

2017年Hp被世界衛生組織列為1類致癌物，它和慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病的發生都有密切聯系。

感染幽門螺旋桿菌危害很多，但真不至于“聞之色變”。

雖然國人Hp感染率很高，但并不是所有感染者都會演變為胃癌。有研究數據中提到，感染Hp人群中，15-20%有消化性潰瘍，而得胃惡性腫瘤的僅為1%！幽門螺旋桿菌陽性僅僅是胃癌發病的因素之一，人、環境等因素也是至關重要的。

即便如此，幽門螺旋桿菌給生活和健康帶來的影響仍是巨大的，需要大家做到以下幾點降低“幽”患：

• 飯前便后要洗手；
• 飲食要均衡，避免辛辣刺激，忌生冷；
• 戒煙酒；
• 朋友家人聚餐使用公筷/勺，幽門螺旋桿菌不耐熱，洗碗時最好能放在開水里煮一下；
• 不要給孩子口對口喂食；
• 牙刷三個月更換一次。

幽門螺旋桿菌如何確診？

一般在健康體檢時篩查幽門螺旋桿菌都是抽血檢查，但這并不是確認Hp感染的金標準。簡單來說：如果抽血檢查顯示HP抗體陽性，只能說明患者曾經感染過HP這種細菌，但現在不一定是HP感染者。

對于HP感染的確認，一般推薦的方法有以下3種：

1. 胃鏡取樣活檢：這種方式比較痛苦，不過現在無痛胃鏡發展迅速，患者的不適感也大大降低。

2. 呼氣試驗：一般有C14和C13兩種，是通過服用藥劑，進行同位素標記后做呼氣試驗進行的HP檢測，是HP檢測的金標準，一般成人兩種都可以，兒童建議選擇沒有放射性的C13呼氣試驗。

3. 糞便HP抗原檢測：是唯一一種不用口服任何試劑，準確性也不受年齡影響的無創檢測方法。

對于經常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查應該是胃鏡。胃鏡檢查可以避免胃潰瘍、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏診。醫生在做內鏡檢查的同時，也可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺旋桿菌檢查。

幽門螺旋桿菌要不要趕盡殺絕？

幽門螺旋桿菌存在有超過10萬年的歷史了，它是與人體共生的細菌，萬事萬物沒有絕對，Hp在帶來危害的同時對人體也有一些好處，比如說：發展中國家攜帶Hp的孩子更不容易過敏；兒童時期感染Hp能夠降低哮喘的發病風險；攜帶Hp還能夠降低濕疹的發生率；Hp對Barrett食管及食管腺癌、反流性食管炎都起到了保護的作用。

而且雖然國際上最新共識趨向于治療，但國內始終沒有形成統一意見：我國人口龐大，而治療幽門螺旋桿菌的方案是服用兩種或兩種以上的抗生素，這個藥本身有不良反應，多次治療的話，幽門螺旋桿菌可能沒有被殺掉，其他的細菌可能被殺掉了，這樣的話整個菌群就亂了，可能會帶來一些其他的問題。因此，對大多數人來說，殺滅幽門螺旋桿菌可能會得不償失。

同時，由于目前成人中Hp感染率高達50%-70%，而大部分帶菌人群并無相關癥狀表現，且未導致相關疾病。因此，并非所有的Hp感染者都需要進行根除治療，是否需要根除治療，請由專科醫生判斷。

只有兩類人必須殺滅幽門螺旋桿菌：

① 消化性潰瘍

② 胃黏膜相關組織淋巴瘤

建議殺滅幽門螺旋桿菌的人群：

①有胃癌家族史

②慢性胃炎伴有胃黏膜胃糜爛