肩膀疼痛，如何排除是癌癥引發的癥狀？

肩膀疼痛，如何排除是癌癥引發的癥狀？

一、疼痛發現的癌癥 前段時間，同事在一起聊天的時候，說起他老家的一個鄰居。四十來歲，煙齡已經二十年，常年在外打工，由于生活的壓力大，心煩的時候煙癮特重。

 近半年老覺得肩膀痛，以為肩周炎，擦了藥油貼了止痛膏藥也不見緩解，中草藥燙煨也不管用，反而越來越痛。 于是找到同事，看看做什么檢查合適。掛了骨科號，專家根據他的描述，建議拍個X光，結果發現肩胛骨形態異常，考慮骨轉移，又做了胸部CT，右肺一個結節，后來活檢做了病理，證實是肺癌骨轉移。

 骨轉移的部位由于骨質破壞常會感到疼痛，剛開始可以沒有明顯癥狀或是間歇性疼痛，但由于腫瘤對正常骨骼的破壞是進行性的并且逐漸加重，所以轉移部位的疼痛也是逐漸加劇的。 

臨床上有時會遇到某個部位骨頭痛來檢查的，結果發現不是骨頭原發病而是惡性腫瘤骨轉移。

二、肩膀疼痛的因素有哪些？

（一）常見的肩關部疼痛

睡姿不正確  

肩膀疼是我們很常見的一個癥狀，長期保持一個姿勢容易肩膀疼，頸椎不好也可能引起肩膀疼。

頸椎病與肩周炎

臨床上肩膀疼常見的病因是頸椎病和肩周炎引起的。如果自己還有頭暈頭痛、手麻這些癥狀，有可能是頸椎病。

那如果只是局限在肩膀的位置，活動的時候疼痛，可能是肩周炎。

心血管病變  

也有心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層和上腹部器官損害，可能導致肩輻射相關疼痛。心絞痛和主動脈夾層是關鍵。如果疼痛伴有出汗和劇烈疼痛，請撥打120。

（二）癌癥引起的放射性疼痛

肺癌

肺癌可引起肩痛，這是由人肺腫瘤引起的，特別是當它侵入胸膜時，疼痛會向外擴散，累及肩神經，導致肩痛。

癌細胞引起的疼痛是普通止痛藥和膏藥無法解決的。人們要提高警惕，到醫院檢查，排除肺癌的可能，保證自己的健康。

肝癌

肝臟位于人體腹部的右側。肝臟中的癌細胞會增殖，使癌細胞增多。它不僅會引起肝臟疼痛，還會影響人體右膈肌和神經系統，導致右肩放射痛。

肺癌、肝膽占位性病變等，常引起放射痛。至于如何消除癌癥的可能性，我們必須結合臨床癥狀和相關檢測進行檢查。

癌癥引起的肩痛，相對來說不是特別多，多見于肺癌、胸膜間皮瘤（這種疾病得有誘因，那是要接觸到石棉），原發性肩腫瘤相對不多，被人們忽視。

（三）癌癥骨轉移誘發肩痛

肺癌、乳腺癌和前列腺癌是三種極易發生骨轉移的腫瘤。骨轉移易發生在脊柱等部位。在臨床上，嚴重的脊柱疼痛患者，因為轉以后的脊柱疼痛比其他疾病要痛苦得多。

日常生活中如有慢性咳嗽、咯血、窒息、呼吸急促等癥狀，應到醫院進行肺部CT或MRI檢查，排除肺部腫瘤的可能。

如果有厭食、腹脹、厭食、油膩食物，右上腹有持續性隱痛、腫脹痛、刺痛，需要做肝膽系統彩色多普勒超聲的CT檢查，以消除肝膽系統占位性病變。

但是肝膽系統的腫瘤一般只會引起右肩的放射痛，基本不會引起左肩膀疼痛。

三、如何發現是癌癥導致的疼痛？

如果出現了肩痛，怎么樣才能發現是癌癥導致的呢？記住癌癥誘發肩痛的一些特點，可能對你有所幫助：

（一）疼痛性質

癌癥誘發的肩關節疼痛往往比較劇烈，持續時間長。

癌癥引起的疼痛常侵犯局部神經或組織，導致疼痛持續存在，有時改變體位的運動根本無法緩解。

肩關節疾病等情況誘發的疼痛，往往可以隨著體位的改變，或者是休息得到一定的緩解。

例如，肩關節撞擊綜合征患者在搖動肩膀和抬起肩膀時會感到疼痛。疼痛可能持續1——2天，其余的會減輕。

（二）致痛因素

癌癥引起的肩痛通常與活動無關。例如肩周炎患者，肩關節有明顯粘連，在做旋轉動作時，如梳頭、穿衣等，會引起明顯疼痛。

（三）一般止痛無效

如果由癌癥誘發的肩關節疼痛，一般的對癥治療效果欠佳。癥狀不僅僅是由于炎癥或者是粘連導致的，沒有對因治療，單純的對癥治療，也僅僅能暫時性的減輕癥狀。

比如口服一段時間鎮痛藥患者可能癥狀有所緩解，但藥效過后癥狀又會卷土重來，甚至有在更加加重的可能。

如果經過反復治療，患者都不緩解的情況，一定要高度可疑，是否存在著其他問題。

以上的這些鑒別特點，并不是絕對的，需要結合癥狀進行一些檢查，來明確是否存在著癌癥。

（四）其他癥狀

如果癌癥引起肩痛，大多數患者會有其他相關癥狀。例如，肺癌引起肩痛時，意味著肺部腫瘤明顯變大，患者會出現相應的咳嗽、低燒、煩躁、消瘦或呼吸困難等癥狀，嚴重者可能出現咯血等癥狀。

另外當骨轉移的患者誘發肩痛時，由于轉移會發生在周身多個部位，患者還會有可能出現無力、嘔吐、惡心等表現。

還有骨轉移導致的大量骨溶解有關，因為會有大量的鈣質進入到血液誘發患者出現高鈣血癥的癥狀。

四、通過什么方式進行排查？

肩關節疼痛的患者，做什么樣的檢查來排除癌癥呢？

影像學及實驗室檢查這兩項檢查是排查癌癥以及定位癌癥部位的最佳檢查方法，可以從價格較低、比較方便進行的檢查開始排查。

（一）影像學

影像學方面可以先進行肩部X光掃描，排除是否有骨、關節的病變。

由于癌癥引起的肩膀疼多數是肺癌或肝癌引起，所以要排查這兩種癌癥可以進一步行胸、腹部CT掃描。

當然，如果有必要，可進行全身PET-CT掃描檢查是最簡單快捷的方式，身體各部位的占位性的病變大都能發現。

（二）實驗室檢查

可以通過抽血檢查一下腫瘤標志物，因為癌癥發生時會引起一些腫瘤標志物升高，如癌胚抗原（CEA）升高提示肺癌的可能，肝癌則多見甲胎蛋白（AFP）升高。

五、關鍵說

肩膀疼痛在很多人身上都曾出現過，而這并不是一件小事。有可能是肩周炎或者頸椎病以及冠心病，風濕性關節炎等疾病引起的肩痛，但也可能是肺癌或肝癌引起的。

要知道早期的癌癥更好控制，晚期的更難治療。一定要提高警惕，尤其是人體右側肩膀出現異常疼痛時，想到是否是癌癥引起，從而早點治療。避免病情惡化，演變成晚期癌癥。

如果在肩痛的過程當中，癥狀越來越重，一定要到醫院尋求專業醫生的幫助，千萬不要在家挺著，很有可能延誤病情。

作為患者來講，千萬不要簡單的認為肩痛就是肩周炎，覺得肩膀疼了，在家甩胳膊就能甩好，應該及時做個肩關節的x線檢查，而這種最普及費用最低的初級檢查就可以達到篩查的作用。