北京中醫藥大學副教授，世界中醫藥學會聯合會腫瘤外治法專業委員會副會長兼秘書長，北京中醫疑難病研究會腫瘤協作委員會副主任委員兼秘書長，

《中醫外治雜志》副主編朱慶文教授做客由世界中醫藥學會聯合會腫瘤外治法專業委員會聯合北京中醫疑難病研究會腫瘤協作委員會、應象橋傳媒共同推出的《醫說腫瘤君》科普欄目，

以分享“中醫如何通過內服或外治的方法來減輕腫瘤患者痛苦”為話題，站在專業的角度為大眾科普如何正確選擇中醫治療方案等知識。

觀看直播人數達36.5w，同時在30個中醫腫瘤社群中同步直播。

把朱慶文教授講的內容整理了，現在發在網上，供大家參考。為了方便患者閱讀，第一人稱是朱慶文教授。

科普環節

1、內服和外治有什么區別？

有句老話叫，“良藥苦口利于病”，所以在多數人的認識中，中藥就是開藥喝苦湯。

而實際上中醫除了口服，還有非常多的給藥方式，比如中醫外治法，就是一種很重要的給藥途徑。

外治在學術概念上可分為廣義外治和狹義外治。狹義的外治就是除口服之外的從外部治療的其它給藥方式，一般是指藥物的外治法。

如黑膏藥，也就是我們常說的狗皮膏藥。除此之外，足浴、藥浴、夏天貼的“三伏貼”等，都屬于狹義外治法的范疇。

除此之外，廣義的外治法還包括八段錦、五禽戲等中醫傳統的功法訓練，這些屬于非藥物外治法的范圍。

耳穴壓豆也屬于外治法的一種。在這次疫情的特殊時期，有不少小朋友因為上網課等原因導致視力下降，采用王不留行籽貼于耳穴不同位置，會起到一定治療效果。

除了王不留行籽耳穴貼，還有一種耳穴微針，采用微制造技術制造芯片技術，直接用針刺激穴道，未來可以搭載藥物，發展前景非常好。

2、外治法有哪些優勢？

外治法在臨床上使用的非常廣泛,比如內科、外科、婦科、兒科、骨傷、五官科，肛腸科等都可使用外治法，有著獨特的優勢。

首先，我們不用再喝“苦湯藥”，而且療效可能會更好。另外，外治和內治是殊途同歸的，尤其是對于一些不能服用中藥的患者來說，外治法的優勢更加明顯。

曾有一位急性腸胃炎的患者，吃什么吐什么，連喝水都吐，非常嚴重，無法內服湯藥。

后來告訴這位患者，把中藥濃縮成100毫升，藥液的溫度調成接近體溫，40攝氏度上下；

用灌腸器或大一點的注射器，前端換成頭皮針，去掉金屬的針頭，留下軟管，根據條件加點潤滑劑或食用油進行潤滑，插入肛門內10—15厘米，緩慢的把藥液推進去，效果也非常好，可以起到不弱于內服藥的效果。

研究證明，雖然直腸給藥方式比較麻煩，但由于不經過胃腸道消化酶對藥物的破壞和肝臟的首過效應，效果比口服藥更好。

尤其是對于不能口服藥物的孩童，可以用直腸給藥的方式。直腸給藥的方法也可在家操作，注意衛生即可。

3、疫情期間，如何用外治方法緩解焦慮？如果腫瘤患者產生焦情緒，是否對身體有害？

現在焦慮的患者比我們的想象的要多。尤其是腫瘤患者，一是擔心外面的疫情，二是不能及時就診，擔心自身的身體情況，所以更容易產生焦慮。

我在臨床上發現，摸脈時，發現有很多的腫瘤患者都有焦慮情緒在脈象上體現出來。

春天在五行屬性上屬于木，五臟對應肝，在春天，肝氣上升，大眾非常容易產生焦躁的情緒。

那么如何緩解腫瘤患者的焦慮情緒呢？

內服藥方面，有一個比較合適的成藥——逍遙丸。

看說明的話，逍遙丸是一個婦科用藥，其實逍遙丸不僅僅是一個針對婦科的藥，它可疏肝健脾，對于肝氣郁結，消化功能不好的患者，有不錯的療效。

另外，還可考慮做一個枕頭，尤其是失眠、焦慮的人。

當然也并非一方千人通用，針對下面兩種情況可適當參考。

第一種陽亢型（一般情況下是指血壓高、脾氣大，焦慮，同時有口干、口苦、煩躁、失眠癥狀）

菊花100克，決明子100克（適當的搗爛一點，效果會更好），合歡皮100克，燈芯草100克，薰衣草50克，遠志20克，朱砂5克。

第二種偏于虛寒型（一般情況下是指大便偏稀，平時愛喝熱水，舌苔偏厚偏白膩癥狀）

蠶砂200克(從中醫角度上講，蠶砂是一種很好用的中藥)、蒼術50克，合歡皮100克，茉莉花50克，遠志20可，朱砂5克。

根據個人體質，在原來的枕頭的基礎之上加上以上兩種配方的枕芯，可以調理睡眠，焦慮狀態。如果買不到朱砂，也可不添加。

4、內服可對腫瘤患者可產生哪些功效？

首先說內服，我治療腫瘤的基本思路有三方面:

第一，調理患者的氣血，使之達到陰陽平衡的狀態。

這是我的老師——國醫大師孫光榮教授的學術觀點，也是中和學術思想在臨床追求的最高境界。

其次，辨證施治。以脈象為主，判斷腫瘤的部位、性質，從內了解患者身體出現腫瘤的根本原因，治療就會有方向，分析病機，進行辨證施治。

最后，再辨病用藥。有一些可直接對腫瘤產生干預作用的中藥，但這些藥物往往會帶有一定的毒性。

因此需要在保護患者身體正氣的前提下，再去用一些攻擊腫瘤的藥物。

曾有一位食管癌患者，以前從沒吃過中藥，這次來求診。

發現患者脈象是典型弦、硬、數，患者平時脾氣大、性格急躁，伴有脾虛的表現，很明顯這是肝木對脾土的過度克制所致，這正是得患者食管癌的病因。

明確病因后，按照上述三個原則開方，患者經過相應的中藥調理，取得很好療效。

5、外治方法對腫瘤患者有哪些幫助？

患者選擇中醫，一般是接受內服藥物治療。但在臨床中，我會給一半左右的患者在內服藥物之外加用外治方法。如艾灸，很多腫瘤患者都可以，尤其是消化系統腫瘤更適合。

可選擇艾灸足三里、關元、中脘等穴位，有非常好的療效。但由于操作困難，以及艾煙的氣味原因，患者很難堅持。

一位有胃多發息肉伴腸上皮化生的女性患者，通過6個月中藥的內服和艾灸外治，復查時，多發的息肉只剩下一個，病理檢測顯示腸上皮化生消失。

6、外治的哪些方法可用于腫瘤患者的并發癥，會產生什么功效？

外治的方法很多，除了艾灸，還有針灸、敷、貼、足浴、外洗等，但針灸專業性比較強。

另外，敷、貼一定要選擇相對應的部位，否則對療效影響很大。

這是因為穴位、經絡和我們的內在臟腑是有聯系的，通過穴位的干預，經絡的傳導直接到達臟腑，和現代醫學的靶向藥物的機理有些像。

如一位患者胃部不適，就會選擇和胃相關的穴位，如足三里、中脘穴等，效果很好。

7、艾灸、敷貼會緩解腫瘤患者的哪些癥狀呢？

我和李忠教授都有一個共同的看法，就是腫瘤怕高溫，針之不為，灸之所宜，沿著經絡傳導相對應的地方進行艾灸大多都是適合腫瘤治療的。

但是，對于陽亢很重的腫瘤患者，艾灸就要慎重了，可把大蒜搗成蒜泥，有小拇指肚的量，貼在腳底的涌泉穴上，兩個小時，時間不要太長，這樣可引火下行。

8、艾灸種類繁多，哪一種更好？

對于艾灸來說，重要的不是產品，而是艾灸的方法。如果在家，沒有人幫助的情況下，且是身體前面的一些部位，建議使用艾條灸。

如果有家人幫助，可以使用艾炷灸。

另外，可使用隔姜灸或鹽灸，灸肚臍，也就是神闕穴，可明顯強身健體。因為肚臍與各個臟腑經絡都是相通的，所以對于腫瘤患者來說，也非常適合。

艾灸時，也要注意以下幾種情況：

1、可能會出現腹瀉。很多患者反饋艾灸關元穴后會腹瀉拉清水樣的大便，其實這是艾灸的一個功效：驅除體內的寒凝。體內陰寒的東西以水的形式排泄了出來。所以這時候，如果肚子不難受，便后還會渾身輕松，就不用驚慌，因為這是對身體有益的。

2、小心艾灸灼傷。建議剛剛開始時弱一點，少一點，循序漸進。對大多數腫瘤患者來講，可嘗試灸足三里、關元、神闕等穴位，如果有不適就先暫停。足三里可艾灸15分鐘。

有一位病情非常復雜的胰腺癌患者，在某著名醫院打開腹腔后，發現胰腺癌已廣泛轉移，無法進行手術，預計不超過三個月的生命周期。

后來這位患者非常聽話的接受中藥治療以及艾灸，生命周期得以延長，第二年復診時，被西醫的醫生稱為“奇跡”。

9、音樂療法是什么樣的療法？

音樂療法屬于廣義外治法的范疇，利用聲音來調整機體，也就是我們講的五音調病。

五音，即宮商角徵羽，分別對應中醫講的五臟：心、肝、脾、肺、腎，以及五行：木、火、土、金、水。

當臟腑有問題時，就可以利用相應的音樂來進行干預、調整。

“宮”調的音樂比較明朗，五行中對應土，五臟中通脾，有消化系統疾病的患者可以聽春江花月夜、梅花三弄來調整。

“商”調音樂有思念之感，五行中對應金，五臟中通肺，和肺有關的疾病可利用商調樂曲調整，如第三交響曲、嘎達梅林。

“角”調音樂比較優美，五行中對應木，五臟中通肝，和肝相關的疾病可選用角調音樂，如江南好，江南逐四月、莊周夢蝶。

“徵”調音樂穩重，五行中對應火，五臟對應心，和心有關的疾病和選用徵調音樂，如步步高、山居吟。

“羽”調音樂抒情，五行中對應水，五臟對應于腎，可選用二泉映月、漢宮秋月等。

有目的性的選用合適的音樂，可幫助患者更好的恢復身體，尤其對于疫情期間有焦慮情緒的患者有很好的輔助調整作用。

10、哪些外治方法可以緩解腫瘤患者腹水，疼痛現象？

雖然外治法是貼到皮膚上，相對較安全，但仍建議在專業醫生的指導下來使用。給大家介紹一些能夠緩解腫瘤患者臨床不適的方子。

消腹水的方子：

甘遂、牽牛子、肉桂、車前子，按照1：2：3：4的比例，研成細末狀，每次取10克左右，用獨頭蒜三枚（普通大蒜也可），共同攪成膏，薄薄的貼敷于肚臍，繃帶固定，大概兩三個小時就會有水排出。

這期間隨時關注患者狀況，及時撤掉膏劑，防止起泡感染。

緩解疼痛的方子：

①龍血竭和冰片，按照10比1的比例，研成細粉，用棉簽蘸上藥，適當加一點酒精，在身體疼痛處外涂。

隨用隨涂，一天多次。也可以將龍血竭和冰片研成的粉，放到常用的傷勢止痛膏或麝香膏上，橫著豎著涂上4行，貼在疼痛的地方。

在貼膏藥之前用生姜或溫水擦洗干凈，每天用1~2次即可。

②特殊的蟲類的藥物，用蜈蚣兩條，斷腸草、徐長卿、川烏（有川烏的效果更好，如果買不到可去掉）、元胡各15克，加麝香3克，如果沒有麝香，可加冰片5克。

共同碾碎成細末，用黃酒調成膏，外敷疼痛處，要注意蜈蚣、斷腸草、川烏都是有毒性的藥物，要在專業醫生指導下使用。

治療口瘡的方子：

這是我的老師，四川名老中醫刁本恕老先生一個方子，生地、玄參、元胡、蜂房各30克，金龜蓮5克。共同煎成700毫升的藥湯，去渣，將藥湯在嘴里含漱3—5分鐘，每天3—5遍,可緩解放射性炎癥導致的口腔潰瘍。

與網友互動環節

【問1】甲狀腺癌術后10年，沒有放化療，大便有食物殘渣，早晨起來后心煩這是怎么回事？有沒有好的治療方法？

朱慶文教授回答：大便里有食物殘渣，說明消化系統有問題，不能正常消化食物。消化系統前面講了屬于脾。

另外情緒不好，而甲狀腺的疾病和往往情緒有關，情緒由肝調節，因此這個患者屬于肝木過度克制脾土的情況。第一個方法，可以吃逍遙丸。

第二個方法，可以采用腳心涌泉穴貼大蒜的方法，把火引下來。還可以聽春江花月夜，用音樂療法調節。

【問2】右腎盂高級別尿路上皮癌，確診時已轉移到全身淋巴與腹膜，現在轉移到左鎖骨淋巴，右腹部原病灶也疼得很厲害。如何控制病情，減少痛苦？

朱慶文教授回答：患者狀況比較重，可以考慮外治，減輕局部疼痛。可以采用上述說得外用止疼藥，用酒精調好，局部外涂來緩解疼痛。

按照患者描述，推測可以同時使用艾灸的方法。灸關元穴、雙側足三里，可以起到緩解疼痛的作用。

【問3】大B彌漫惡性腫瘤，長在盆腔內。靠右側的行走區域，經過8次化療、25次放療，現在患者走路、行走區域依然疼痛，腳的末梢神經麻脹，現已放療完三個多月，如何更好緩解不適？

朱慶文教授回答：這種情況下建議足浴。把桑枝、桂枝等量，一共半斤，沒有確切的量，適當加上艾葉，共同熬水泡腳，可很好緩解手腳疼痛。

【問4】腫瘤復發以后還能不能再做手術？

朱慶文教授回答：能否再次手術，需要根據復發的部位，以及患者身體狀況而定。我治腫瘤是從中西醫結合的思路來考慮的，因此是否做手術應由患者自己來決定。

不論是否做手術，及時求助中醫，都有利于患者。

在腫瘤的治療中，不必拘泥于外治還是內服，兩者相互結合，在疾病的治療過程中各自發揮優勢，并互相彌補其中的不足，可謂相得益彰。

無論是腫瘤，還是其它疾病，外治法能能起到非常好的治療作用。中醫外治法是祖國傳統醫學文化瑰寶，我們理應繼承并發揚光大。

（注：惡性腫瘤是一種全身性疾病，需要進行正規系統的治療，不能僅憑方子來達到根治的效果。使用方子之前請咨詢醫師）

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