小吳平時飲食不規律，吃得又偏油膩，因此常有胃痛的毛病，但一般休息一會兒或是吃點藥就能緩解。然而，近段時間，小吳胃痛越來越厲害，休息、吃普通胃藥都不見好，食欲嚴重下降，人也憔悴了不少。

在家人的催促下，小吳無奈到醫院就診。醫生聽完小吳的病情描述，建議他做胃鏡檢查，但由于害怕胃鏡難受、痛苦，小吳拒絕了醫生的建議，堅持讓醫生開點胃藥就行了。

醫生無奈，只好給小吳開了胃藥，并叮囑一旦有任何不適，需立即到醫院檢查胃鏡，不能再拖。

吃了醫生開的胃藥后，小吳感覺自己的胃痛似乎好多了，便又開始放松警惕。但胃藥的療效并不能維持多久，胃痛又開始愈演愈烈，小吳又回到了醫院，而這一次，他硬著頭皮接受了胃鏡檢查。

然而，胃鏡的檢查結果并不樂觀，小吳最終被確診為胃癌。

一、胃鏡，是檢查胃部健康的“金標準”

胃鏡檢查，是最先進的診斷腸胃疾病的現代醫學技術。借助一條纖細、柔軟包裹著光導纖維的管子伸入胃內，醫師可以通過電視屏幕直接觀察食道、胃和十二指腸的內部黏膜，有利于對病情的正確判斷，減少誤診。

近年來隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌檢出率逐年增高。胃鏡檢查因可將肉眼觀察與刷取脫落細胞和鉗取活檢結合起來，是目前診斷早期胃癌的最可靠手段，確診率可達95%以上。

如今，胃鏡已不僅僅局限于消化道疾病的檢查和診斷，許多需要外科手術治療的消化道疾病都能在內鏡下進行治療，包括切除早期惡性腫瘤。降低胃癌危害，胃鏡檢查是目前最好的應對措施。

胃鏡檢查不僅可用于臨床診斷，更可以應用于常規體檢中。很多人認為自己的胃部沒有疼痛、脹氣等問題，或者相關癥狀不嚴重，就主動放棄了胃鏡檢查，但這并不意味著自己的胃部就完全沒有狀況。

河南省腫瘤醫院內科副主任、消化內科二病區主任陳小兵解釋：“臨床上早期胃癌的發現率還是比較低，除了突發不適發現的，或者治療其他疾病的時候查出來的，不然就是沒有任何癥狀但定期體檢主動做胃鏡發現的。”

因此，即便沒有癥狀發生，也建議以下7類胃癌高危人群，40歲以后盡早做一次胃鏡檢查：

①近期內出現上腹部不適癥狀，或者原有的上腹部癥狀程度、性質和規律發生變化，需立即進行胃鏡檢查；

②食欲下降，體重無外力刺激或非刻意減肥而驟降，飲食習慣突然發生改變的人；

③感覺吞咽不暢，或者是吃東西時有阻塞感，喉嚨有異物感、疼痛的人；

④出現嘔血或者黑便的人；

⑤有腫瘤家族史的人。胃癌是一種遺傳性疾病，常有家族聚集現象，在兩三代的親屬中，有得過胃癌的人，其得胃癌的幾率比正常人高上數倍；

⑥生活在胃癌高發區的人，由于環境及飲食因素會引發胃癌的發生，故高發區的人應重視對胃癌的排查；

⑦有不良生活習慣者，更應該重視胃鏡的檢查：如吸煙、飲酒、暴飲暴食者。

二、普通胃鏡，無痛胃鏡怎么選？

在胃鏡的檢查過程中，受檢者多少會有些不適感，這是很多人遲遲沒有下定決心接受檢查的原因，如今這個問題已經可以通過無痛胃鏡來解決了。

做胃鏡檢查，尤其是普通胃鏡檢查時，患者惡心嘔吐的反應會比較明顯。由于年輕人對于外界的敏感性較強，所以這種反應年輕人可能會更明顯。在這種情況之下，可以選擇無痛胃鏡，也就是給患者應用一定的靜脈鎮靜藥物，減少咽喉反射，降低病人的嘔吐反應，從而順利接受胃鏡檢查。患者只要沒有嚴重的心臟疾病、嚴重的肺臟疾病，基本上都可以做無痛胃鏡。

那普通胃鏡和無痛胃鏡究竟哪個更好，該怎么選才對呢？

首先，就操作難度來說，普通胃腸鏡會在鏡身涂抹局麻藥和潤滑劑，醫師會把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入。此時患者應全身放松，做吞咽動作，使胃鏡順利通過喉嚨進入食管。普通胃鏡置入時對咽喉、食道、胃形成強烈刺激、交感神經興奮，多數患者會出現咽部不適、惡心、嘔吐、嗆咳、流涎、流涕，甚至出現躁動不安、咽喉黏膜損傷出血、憋氣、喉頭痙攣等危險癥狀。

而無痛胃鏡在檢查中應用的異丙酚聯合咪唑安定或芬太尼麻醉，均可消除患者緊張焦慮情緒，提高檢查耐受性，使患者本人對整個檢查過程無記憶、無痛苦。同時由于麻醉狀態下胃腸蠕動緩慢，便于發現微小病變，也減少了患者因痛苦產生的不自覺騷動引起的機械性損傷。

在適用人群方面，普通胃鏡相對方便，適用面廣，因不用麻醉，所以風險相對小一點，大部分人都能做。

無痛胃鏡盡管有以上各種好處，但仍存在一定的風險和并發癥的可能，因此更推薦有適應癥的患者選擇無痛胃鏡，如有胃鏡檢查適應癥但恐懼常規胃鏡檢查，精神高度緊張者；劇烈嘔吐或其他原因難以完成常規胃鏡檢查者；有癲癇病史及小兒患者不能合作者；精神異常患者；伴有其他疾病而病情需要做胃鏡檢查者，如高血壓、輕度冠心病患者；老年人等。

此外，與普通胃鏡腸鏡相比，由于無痛胃鏡需要麻醉和蘇醒過程，不論是對麻醉藥物的選擇，還是對醫生技術和經驗都要求高，因而價格較普通胃鏡更貴一些。

三、胃鏡檢查，注意4個細節

上文陸續介紹了常規及無痛胃鏡的優缺點，胃鏡的適用人群及禁忌人群，那胃鏡檢查還有哪些注意事項呢？

1、飲食方面，胃鏡檢查前一天需清淡飲食、禁酒，檢查前6小時不再進食、前2小時不再飲水；來院檢查時可隨身攜帶糖塊、餅干等食品，檢查后及時進食，以防出現低血糖。

2、檢查前，病人要先去小便排空膀胱，并充分告知醫生自己的藥物過敏史。同時還需先做病毒性肝炎指標等化驗檢查，以及心電圖檢查。如果已做鋇餐檢查，由于鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使胃鏡診斷發生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。

3、進入檢查室后，盡量取左側臥位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，身體及頭部不能轉動，以防損壞鏡子并傷害內臟。如有不適情況，病人忍耐一段時間，實在不能忍受，可用手勢向施術者(醫生或護士)示意，以便采取必要措施。

4、做完胃鏡檢查后可飲用溫涼半流質或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜創面摩擦，造成出血。胃鏡檢查雖然有安全、易操作、適用性強等優點，但其安全與否和估評正確與否卻需病人注意配合。

隨著人們的生活水平不斷提高，許多人的生活習慣與飲食習慣逐漸發生改變，一些不良的習慣嚴重威脅人們的健康安全。胃癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，在所有的惡性腫瘤當中排第3位，近年來其發病率呈逐年上升的趨勢。如果能夠在早期便引起重視，對患者的治療與康復有著重要的影響。

胃鏡是診斷上消化道疾病的最主要與最可靠的無創或微創手段，具有直觀、清晰的特點，特別是對早期食管癌、早期胃癌的診斷是其他檢查方法所不能替代的。

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參考資料：

[1]《胃癌免疫治療大有可為》.健康報.2020-07-24

[2]《早期胃癌可以通過內鏡治療嗎》.大眾健康報.2021-03-03

[3]《胃潰瘍與早期胃癌癥狀如何鑒別》.大眾健康報.2020-07-29

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