「放射外科適應證」放射外科治療中樞神經細胞瘤

中樞神經細胞瘤( central neuocytoma,CN)通常表現為腦室內腫塊,會引起阻塞性腦積水。首選治療方法是手術切除輔助以常規外放射治療。立體定向放射外科(SRS)被認為是中樞神經細胞瘤的替代療法，并且放射外科治療的并發癥率較低。

中樞神經細胞瘤是一種極為罕見的神經上皮腫瘤，占所有成人原發性腦部腫瘤的0.1-0.5%。中樞神經細胞瘤被世界衛生組織分類歸類為2級(良性)腫瘤。中樞神經細胞瘤CN位于腦室系統中。

因此,病人常出現頭痛、惡心或嘔吐的癥狀，及阻塞性腦積水的表現。CT圖像顯示出混雜高密度的會強化的腫塊。在T1, T2，和對比增強的磁共振成像上，典型的中樞神經細胞瘤分別表現為等信號、等高信號、或中等度高信號。

近年來，立體定向放射外科(SRS)治療越來越普及，被作為一種替代性的方式，因為采取大分割照射和相關神經損傷發生率低。與常規放療相比，幾項研究證實了輔助放射外科治療SRS腫瘤控制率與其類似，而并發癥率降低。

針對10項研究報道，包括150名患者。用放射外科治療 146例(97%)；直線加速器放射外科治療的4例（3%)。125例患者(83.3%)之前接受過手術 (STR或GTR)，25例(16.7%)首選放射外科治療治療。平均邊緣劑量14.7 Gy，(范圍9-25 Gy)。平均腫瘤體積9.3 mL(范圍0.4 -36.4毫升)。

治療后并發癥包括顱內(腫瘤樣的)出血(n=3例)，腦水腫(n=3例)，和放射性腦損傷(n = 2例)。總體存活率為98%，平均隨訪時間為62.4個月(范圍3 – 149個月)。

異質性檢驗差別不顯著(p=0.98)，Q值為2.53(df=9)和I2 = 0。通過漏斗圖評估發表偏倚，顯示未見明顯的不對稱。Begg的秩相關檢驗和Egger’s線性回歸方法均不顯著，雙尾檢測雙尾P值分別為0.09和0.93。

整體腫瘤局部控制LC率為92.2% (95% CI，86.5-95.7%)(p<0.001)。單變量線性回歸模型，平均的腫瘤體積和平均劑量與腫瘤控制率提高顯著相關。腫瘤體積較小，整體腫瘤局部控制LC較好 (p<0.001)。同樣，輻射劑量較高，相關的整體腫瘤局部控制LC率較好(p<0.001)。

研究表明，放射外科治療中樞神經細胞瘤是一種有效和安全的治療方法。

中樞神經細胞瘤較為罕見限制了定量分析的有效性。未來需要進行前瞻性隨機性研究并長期隨訪伽瑪刀放射外科可治療典型的和不典型的中樞神經細胞瘤CN，以闡明治療的遠期療效。

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