癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網中國和美國的乳腺癌外科水平可能“不相伯仲”？乳腺癌保乳可能比全切的生存率更高？……隨著醫療技術的蓬勃發展總有些新觀點、新技術是我們萬萬沒想到的。
在此，良醫匯特邀山東省腫瘤醫院大外科、乳腺病中心主任王永勝教授來為大家科普乳腺癌外科治療近年來的新變化。
一、從乳腺外科手術上看，中國與發達國家間差距大嗎？
在我們國家，乳腺癌的 5 年生存率是83.2%而美國是90.2%。雖然美國超過了我們 7% 個百分點但這并不代表我國的治療效果遠遠差于美國。
美國乳腺癌生存率之所以高，很大一部分是因為美國乳腺癌篩查做得非常好。而我國中國中晚期病人的比例要遠遠高于美國，整個分期相比美國都是偏后的。如果單獨把0期、I期、II期、III期拿出來相對比，我國相應分期的乳腺癌的治療效果跟美國是不相上下的，所以大家一定要對國內乳腺癌的治療有信心。
二、近年來，乳腺外科手術有什么新變化？
在很早之前，大部分確診乳腺癌的病人第一個訴求或者說第一反應就是“要保命”。
要求手術一定要切得徹底，要把乳房全切掉，再做腋窩清掃。但隨著現代醫療效果的顯現，一些早期的乳腺癌病人開始有了更高的訴求。
一是手術要保乳、術后也可以應用整形技術回歸到原本自然豐腴的體態，二是手術避免做無謂的腋窩清掃，以免術后上肢水腫等并發癥影響患側上肢功能。
這些變化都能看出，我們乳腺癌手術，對于部分患者已經從保命逐漸過渡到“保美”的范疇了。
三、保乳手術的生存率與根治手術比差異大嗎？
實際上對于早期乳腺癌患者保乳手術與乳房切除術相比生存率會更好。
荷蘭有37000例患者、10年隨訪的回顧性隊列研究數據指出：保乳治療是優于乳房切除術的治療選擇。與乳房切除術相比，保乳治療10年死亡相對風險降低近20%，而且結果不受乳腺腫瘤大小(T1和T2)及淋巴結狀況(N0和N1)的影響。
所以保乳治療應該成為早期乳腺癌手術的首選。特別是針對腫瘤較小的患者，不用擔心把乳房保下來，切除的區域小了療效會受影響。
四、目前我們的淋巴結清掃手術有哪些可以選擇的方式？
乳腺癌腋窩淋巴結清掃的方法有兩種
一、前哨淋巴結的清掃
二、標準的腋窩淋巴結清掃
在以往，大部分患者都會選擇標準的腋窩淋巴結清掃，以更大的清掃范圍，謀求更低的術后復發率。
但現在我們考慮到腋窩淋巴結清掃可能帶來的上肢水腫、活動受限等并發癥，我們更傾向于根據前哨淋巴結活檢的結果，再決定是否要擴大清掃范圍。
隨著我們對乳腺癌了解的越來越深入，也隨著國內乳腺外科臨床事業的蓬勃發展，乳腺癌手術能通過越來越“精準”的操作在確保安全的同時，滿足患者更多的訴求，幫助患者更好的回歸生活。
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