當治療惡性腫瘤時，如果只依靠現有的方法，走到最后往往會效果不佳，無路可走。這時患者已經經歷了多種治療，身體狀況不佳，可用的方法幾乎都已經用過了。我們都希望能有新的治療方法和思路出現，給受困的患者帶來機會和希望，這需要進行相應的臨床科學研究。

（圖片來自網絡）

接下來為大家介紹的一個研究來自丹娜法伯癌癥研究院，它成立于1947年，是美國哈佛大學醫學院的癌癥專科醫院，也是美國聯邦政府指定的綜合性癌癥治療中心。

微衛星穩定型腸癌

微衛星高度不穩定型腸癌使用免疫治療效果好，但是只有3%到5%的腸癌患者是微衛星高度不穩定型（MSI），而大部分腸癌患者是微衛星穩定型。對于微衛星穩定型腸癌沒有批準的免疫治療。對于這一廣大的患者群體，有什么好用的療法嗎？

在1月19日至21日美國舊金山舉行的ASCO胃腸道癌癥研討會上，來自丹娜法伯癌癥研究院胃腸癌治療中心的研究者公布了一項成果。

這一臨床試驗包括了70名轉移性結直腸癌患者，這些患者之前接受過多種藥物治療，其中很多患者接受過PD-1抑制劑治療。這些患者都患有微衛星穩定型（MSS）的腫瘤，也就是說，修復基因損傷方面的基因是沒有突變的。

（圖片來自攝圖網）

免疫雙子星，疾病控制率76%

在這一項臨床試驗中，研究者使用了兩種免疫治療藥物，分別是CTLA-4抑制劑博特利單抗（Botensilimab）和PD-1抑制劑巴替利單抗（Balstilimab）。CTLA-4和PD-1是兩種調節免疫治療的靶點，我國已經批準上市的類似藥物是納武利尤單抗和伊匹木單抗。

參加臨床試驗的患者接受藥物組合后的平均隨訪時間是7個月，其中23%的患者腫瘤病灶體積顯著縮小，疾病控制率達到了76%，其中有63%的患者活過了一年以上。

進一步的分析表明，如果患者病灶沒有發生肝臟轉移，則更加可能從這個治療組合里獲益。

安全性可控

根據目前的資料統計，同時使用免疫治療雙子星治療的最大問題是不良反應。在上面的這一研究中，91%的患者發生了治療相關的不良事件，其中40%的患者有3級以上不良反應，3%的患者有4級以上不良反應，有12%的患者因不良反應而停用這一治療組合。

研究者表示，即便是經過了多種治療措施之后，轉移性微衛星穩定型腸癌使用免疫雙子星依然耐受性良好，而且展現出很有希望的臨床活性，患者對治療的應答時間也很長。

（圖片來自網絡）

未來可期

多個臨床試驗一直想利用免疫藥物治療微衛星穩定性腸癌，但是數據一直讓人失望。博特利單抗（Botensilimab）和巴替利單抗（Balstilimab）的組合取得了有意義且重要的進步，達到了76%的疾病控制率，63%的患者生存期超過一年。

絕大多數腸癌患者的腫瘤屬于微衛星穩定型，單用PD-1抑制劑的免疫治療效果是不大理想的。患者可以爭取參與聯合使用CTLA-4抑制劑的臨床試驗的機會，來爭取更好的治療效果。不過得注意，同時使用兩種免疫檢查點抑制劑要留意和控制相應的不良反應。

目前這個臨床試驗結果還沒正式刊登在相關期刊，后面癌度會給大家做相應的跟進報道，比如入組的患者是如何用藥的，這個可能是很多病友最為關心的問題。

最后癌度提醒大家，如果經過了多線治療，想使用多靶點抗血管生成靶向藥，這種治療措施是難以將腸癌長期控制好的。可以考慮盡量在患者身體條件好的情況下，嘗試免疫治療，越是身體條件好更能扛得住兩種靶點免疫藥物的聯用。

希望每一個病友都能控制疾病，戰勝癌癥！

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