“醫生，我上個月檢查出直腸癌晚期，醫生做了手術后，說可以用紫杉醇+順鉑治療，可是用了紫杉醇后，我感覺自己頭暈得厲害，走路都不穩了，一起拿并不會出現這種情況，請問這個紫杉醇到底有用嗎？出現副作用是正常的嗎？”

紫杉醇是什么？

紫杉醇又叫紅豆杉醇、泰素、紫素，它是在1963年被化學家瓦尼和沃爾，從美國西部森林的太平洋杉樹樹皮以及木材中提取分離出來的。

美國在1955年成立了癌癥化療國家服務中心，這個部門的主要任務，就是篩選具有抗癌作用的物質并加以分析研究。在成立8年后，他們終于發現了太平洋杉樹中的這種成分。

到了1971年，科學家們才正式了解了這種化學成分的化學結構，并將其正式命名為紫杉醇。后經過臨床的不斷驗證，發現紫杉醇具有良好的抗腫瘤作用，其后廣泛運用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等腫瘤的治療。

紫杉醇藥物一覽

天然的紫杉醇提取物，用于癌癥的臨床試驗是從1984年開始的，雖然療效非常不錯，但其后卻立刻惹惱了環保組織。

因為如果一旦紫杉醇被批準上市的話，將有可能導致太平洋杉樹滅絕，因為這種樹本身生長緩慢。因此在那幾年，圍繞治病和救數的問題，爭論不斷。因此，科學家和醫學界開始考慮如何合成紫杉醇。

解決的辦法是法國的一位科學家從英國紫杉樹的葉子中提取到了10-DAB的物質，這種物質的結構和紫杉醇的結構基本相似，而且更重要的是，該物質是從杉樹的葉片中提取的，葉子可以再生，不會對樹木本身造成危害。

隨著進一步的研究，科學家終于通過10-DAB找到了合成紫杉醇的方法。1992年，美國食藥監局批準上市了半合成方法制成的紫杉醇注射液，取名泰素，用于治療晚期的卵巢癌。其后，又被批準治療非小細胞肺癌、乳腺癌等腫瘤疾病。

此后在繼續的研究中，科學家又從10-DAB合成紫杉醇的過程中發現了RP5676物質，這個被發現的新物質，成為之后抗癌藥多西他賽的前身，它跟紫杉醇的化學結構相似，有相同的基因母核，但有兩個基因團存在差異。

1996年，多西他賽被批準上市，用以治療晚期乳腺癌，之后又被批準治療非小細胞肺癌、前列腺癌和胃腺癌。

在這之后，又有一種白蛋白結合性紫杉醇被研制出來，2005年，該藥物Abraxane被批準上市用于治療乳腺癌，此后，又被批準用于治療胰腺癌和非小細胞肺癌。

所以從發現到被真正用于臨床，紫杉醇走過了半個多個世紀的歷程。目前來看，市面上的紫杉醇藥物都是半合成型的。而且嚴格意義上來說，它屬于化療藥物，是有毒性的。

紫杉醇的副作用

既然是化療的藥物，它就一定是存在副作用的。紫杉醇常見的副作用是以下幾項：

• 脫發

脫發是化療患者最常見的癥狀，一般發生在化療后的第二周或第三周。毛發在日常中會一點點脫落，而且也不僅僅限于頭發，眉毛、腋毛、腿毛甚至陰毛，也會脫落。

• 過敏反應

在患者用藥的過程中，通常會出現皮膚瘙癢、皮疹以及血壓上升等癥狀。如果嚴重的話，還會出現蕁麻疹、呼吸困難和過敏性休克。

臨床數據顯示，紫杉醇的過敏反應主要發生在前兩次的用藥過程中，發生率可以達到39%，嚴重的過敏反應可以達到2%。

• 胃腸系統的病變

由于口腔上皮細胞被殺滅，患者的味覺會喪失，而且還伴隨著惡心和嘔吐的癥狀，有的患者還有腹痛和腹瀉的反應。

這種情況下患者往往食欲不振，什么都不想吃。要繼續治療的話，醫生需要采取一些干預措施，開一些強制性的增加食欲的藥物，比如醋酸甲地孕酮。

• 骨髓抑制

通常化療藥物會導致患者白細胞和血小板減少，紫杉醇也不例外。而且，還會破壞人體的凝血功能，導致患者皮膚出現淤傷。由于白細胞減少，抵抗力下降，患者往往會出現發熱、感冒和疲乏等癥狀。因此化療后，可以讓醫生適當開一些增加白細胞的藥物。

• 神經性中毒

最常見的癥狀是手腳麻木和觸感消失，有時還伴隨著身體的鈍痛。

紫杉醇+卡鉑/順鉑是害人還是救人？

很多患者反應，用了紫杉醇+卡鉑/順鉑后，身體反而越來越糟糕了，可是不用，也沒有更好的代替方法。通常來說，紫杉醇+卡鉑或者順鉑，屬于聯合用藥的化療方案，而且通常是針對晚期轉移的癌癥患者。

這一聯合用藥的方案通常是有效果的，但由于副作用，也往往導致患者的身體會加速衰落。

畢竟在化療上，癌細胞的被殺滅和人體免疫力的下降是同時發生的。如果你不用藥，癌細胞會肆無忌憚生長下去，如果你用藥了，病人的身體也可能被牽連。所以往往在具體的治療過程中，這是一個艱難的選擇。

醫生在用藥之前，需要充分考慮到病情的發展以及患者身體處在哪種階段，要在這兩者之間找到最佳平衡點，才能最大限度殺滅癌細胞，而患者的身體又不會出現嚴重的衰落。

說實話，在臨床上，這個平衡點很難把握。所以有些化療用藥，既是在救人，也是在“害人”，藥物本身的毒性，決定了患者身體會有損傷。

所以通常的做法，化療用藥的劑量相對保守，只有在出現效果之后，而患者的身體還沒有嚴重衰弱的情況下，才有可能會增加劑量，但在繼續的治療中，還是會出現很多不確定因素。

紅豆杉樹皮可以直接泡水喝嗎？

既然紫杉醇是從紅豆杉的樹皮中分離提純出來的抗腫瘤成分，那日常用紅豆杉樹皮泡水喝有防癌、抗癌功效嗎？表面看起來這種做法確實可行，可事實上，紅豆杉樹皮直接泡水喝，基本上只有心理安慰的效果。

原因就在于，用于臨床的紫杉醇，是半提取半合成物，嚴格意義上來說，提取合成之后的物質成分和原生的樹皮已經是兩碼事了。

何況，杉樹本身就有毒性，在沒有發現它的抗癌功效之前，人類基本上是不碰這玩意的。而且，化療的機制就是用毒性去對抗殺死癌細胞，如果你本身健康沒有癌癥的話，拿樹皮泡水喝，那不就是活得不耐煩了嘛？

另外的一個因素是，紫杉醇的抗癌療效雖然不錯，但它的一個最大確定是水溶性很差，所以正是因為這個弱點，醫學上在研究出多西他賽之后，才進一步研究Abraxane的。試想提取合成物水溶性都很差，那用樹皮直接泡水，也不會有什么功效了。

目前，市面上的很多紅豆杉提取物，都屬于藥物性質，即便是服用的話，基本上也是一些癌癥患者在服用，而且使用之前還要嚴格按照醫囑才行。

一旦紅豆杉中毒，嚴重的可能會導致肝腎衰竭。所以，并不建議普通人用紅豆杉樹皮泡水喝。

參考資料：

[1]《抗癌藥紫杉醇精準用藥新指標鎖定》.科技日報.2015-5-15.

[2]《專家成功找出乳腺癌患者紫杉醇化療耐藥“元兇”》.東方網.2014-5-20.

[3]《紫杉醇，口服效果更好》.生命時報.2019-8-28.

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