手術治療之后，不論是保乳還是除根手術治療，乳腺復查時都離不了X線、B超、核磁共振（MRI）這種影象檢查專用工具。

危害復查完畢，大家通常是先取得檢查結果，轉超級天才去找專業醫生幫助講解。

在這個全過程中，一些專業名詞就尤其具備欺騙性。許多 看上去等級很高的讀值，再再加上別人的不正確講解，讓許多 病人誤將本不比較嚴重的“乳腺實性結節”錯覺得是Ⅲ復發。

一些覓友碰到這類狀況乃至會提心吊膽，憂于日思夜想，搞得覺都睡不著覺。

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像上邊這一事例，復查發覺“乳腺實性結節”，見到B超報3類就感覺沒事兒，核磁共振發覺是4a類就給自己的“荏苒運勢”而“五味雜陳”，確實必需嗎？

今日小覓蜂就給大伙兒說一說，影象復查發覺的乳腺實性結節，確實有那么恐怖嗎？

01 大部分乳腺實性結節并不是“癌”，就算是Ⅲ也是良好占多數

應當說，乳腺實性結節的產生，其自身并并不是一種病癥，只是各種不同情況的一種集中化主要表現。

從乳腺構造看，乳腺就好像一個由乳腺軟管聚集成的一大串紅提，在其中終末軟管掛著一個個乳腺小葉，乳腺小葉上掛著“紅提”一樣的腺泡，腺泡里邊帶有乳腺代謝體細胞，承擔造成奶水等化學物質。

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一切要素，假如導致乳腺增長或軟管阻塞，都能造成“乳腺實性結節”的主要表現。

一切正常狀況下，因為雌性激素的刺激性，乳腺有時候會出現好幾個實性結節，它是一種病理性乳腺增長的狀況。增長性實性結節一般出現在月經早期，伴隨輕度的漲痛。月經完畢后，這類實性結節通常會自主消退。

假如出現的實性結節伴隨顯著的痛疼，部分也有紅、腫、熱、痛的主要表現，這一般是乳腺發炎造成的。一些炎性結節可能出現潰爛、潰破的情況。立即治療，根據抗感染或部分引流方法等方式，實性結節就能迅速消散。

乳腺炎多與乳汁淤積引起的病菌感染相關，極個別的乳腺癌也是有炎癥性主要表現，但一般是五十歲之后的更年期女士才會產生。

假如清除了乳腺增長、乳腺發炎及其部分外傷等難題，剩余就需要考慮到Ⅲ性實性結節的難題了。

可是，就算是腫瘤，也是良好的多見。

普遍的乳腺良好腫瘤，除開常常提及的乳腺纖維腺瘤外，也有乳腺導管內乳頭狀瘤，皮下脂肪瘤這些，后邊二種也許多見，下一次看到這一診斷千萬不要驚慌，良好變病一般危害也不很大。

較為不便的是，所述良好Ⅲ經常難以只靠醫師腹部體格檢查精確分辨。要區別出早發的癌性成份，除開穿刺活檢，多種多樣影象檢查方式就變成穿刺活檢前的必需方式了。

02

怎樣讓你的乳腺檢查匯報越來越更精確？BI-RADS歸類診斷不可或缺

影象檢查雖然也很靈巧，可是現階段還沒法像抽血化驗檢查那般立即讓設備出一份“呈陽性/呈陰性”那樣的判定匯報。

這是由于，每一個人的乳腺也不太一樣，因而不論是X線、B超還是核磁共振，照出來的照片（也就是別名的“影片”），也沒有統一的量化分析規范。

現階段流行的方法，還是借助有工作經驗的影像科醫師開展主觀性講解。伴隨著人工智能技術（AI）的發展趨勢，將來大家或許可以得到 更為客觀性的影象診斷匯報吧。

即然是主觀性講解，醫師的工作經驗、照片的品質、拍片子設備是不是平穩這些要素都是會危害最后的管理決策。換句話說，同一個人到三個不一樣的醫院檢查，可能講解出三種不一樣的檢查結果！

怎么解決影象診斷結果不統一的難題呢？要了解，乳腺的影象診斷僅有盡可能得統一而精確，才可以讓臨床醫生精確分辨病況呀，事后的醫治才算是合理的，不然便是“草菅人命”啊！

為了處理這一難點，在 Ⅰ的情況下，英國放射性學校（American College of Radiology）出版發行了一個規范性的文檔：乳腺影象匯報信息系統（Breast Imaging – Reporting And Data System），通稱為BI-RADS，變成每一個影像科醫師給乳腺病癥做診斷時的規范根據。

接著，這一系統軟件經3次修定，來到 元，除開可以具體指導乳腺X線診斷，還提升了超聲波和MRI診斷，現如今已升級至第5版了。

殊不知，盡管圖象講解的“具體指導綱要”擁有，新的難題還是造成了。

03

4a類乳腺便是“惡變”的了嗎？實際上是由于不了解乳腺檢查

我們知道，從業影象檢查的醫師分歸屬于不一樣的影象部門，她們各自應用這套系統軟件開展規范診斷，可以說互相影響。但不一樣檢查技術性得出的診斷也不一樣啊！

換句話說，X線檢查會出一個BI-RADS診斷匯報，超聲波得出另一個，假如你要做了MRI，那麼診斷結果可能又跟以前的2個不一樣。

因為敏感度和非特異不一樣，這種檢查方式得出的診斷歸類可能是徹底不一樣的。這就是為何，我們文章開頭處這位覓友，MRI檢查讓以前X線和超聲波的“2類”診斷升高來到“4a”類。

4a類難道說便是乳腺癌了嗎？其實不是。

在做穿刺活檢以前，一切影象檢查給乳腺“出現異常”得出的歸類都只具備“提醒”實際意義。并且，每個“等級分類”的提醒實際意義是徹底不一樣的。

對于“等級分類”的叫法，廈大附設第一醫院乳腺普外的陳龍型強調了一個“bug”，那便是嚴苛實際意義上，不能說它是一種“等級”差別，由于BI-RADS系統軟件并并不是依照數據越大就越比較嚴重的方法來等級分類的。

那麼，全新的BI-RADS系統軟件，是如何分配影象檢查發覺的乳腺異常現象的呢？下面的圖是一個簡要說明：

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依據這一平面圖，你就知道了，并不是歸類數據越大，惡變Ⅲ的可能性就越大。有兩個獨特歸類也不具備這類“提醒”實際意義：

040類乳腺和6類乳腺：BI-RADS等級分類中的“異類”

0類診斷多出現在鉬靶X線篩檢全過程中。0類診斷并并不是沒有變病，只是由于胸部人體脂肪較少，這讓整副“影片”上全是“光亮”的乳腺本質機構，這種機構的影象疊蓋在一起，把本來非常容易發覺的疾病都給掩蓋住了。在我國女性的乳房脂肪率較為少，尤其非常容易出現這類狀況。

影像科醫師為了謹慎考慮，一般會給這類“高密度型”乳腺一個“0類”的診斷，目地便是提醒臨床醫學：可能會“跳開”一些潛在性的病癥狀況哦，務必提升別的非特異更強的檢查哦。超聲波、MRI等，全是這類“高密度型乳腺”切實可行的填補檢查方式。

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6類的等級分類就較為“可有可無”了，一般是乳腺癌已診斷病人，在手術前開展影像診斷復查時得出這一診斷。這時候的病人可能早已做完手術前放化療立刻要手術治療了，這時候的影像診斷檢查只用于鑒定一下治療效果，不具備篩選或復查的實際意義了。

最具篩選或隨診使用價值的歸類診斷是BI-RADS的“1-5類”診斷結果。大家從最爛的結果“5類”乳腺“出現異常”談起。

05

4類和5類乳腺：并不是肯定惡變，積極主動穿刺活檢才可以得知回答

依據BI-RADS匯報系統軟件的表明，“5類”用于描述基本上肯定是乳腺癌的變病。

假如你的影像診斷檢查歸類做到了“5”的規范，那麼應當馬上開展穿刺活檢來確立影像診斷上的這類“極其猜疑”。假如穿刺活檢沒有發覺惡變Ⅲ，那麼最后的影像診斷點評就需要歸入“4類”，依照4類的規定開展隨診復查。

假如你的檢查結果是“4類”，一般要再細分為多種多樣等級，盡管這時仍必須取機構穿刺活檢了，可是“惡變”的可能性及其大幅度降低了。

在其中比較比較嚴重的“4B類”診斷結果，診斷為惡變Ⅲ的可能性也不超過50%。有位覓友檢查出去一個“4B”類乳腺，手術治療開出去確認并不是“癌”（見下面的圖）。

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覓友們特別關注的4a診斷，用于描述必須進一步檢查解決但惡變度較低的變病。是“癌”的可能性要顯著小于4a類乳腺。

4a類乳腺“出現異常”的匯報一般提醒——“不太考慮到惡變”，換句話說“是癌的可能性不大”。

要了解，4a類乳腺經常是能夠觸到的實性硬塊，這種硬塊邊沿清晰，一般超聲波檢查提醒是纖維腺瘤、襄腫，也可能是認證造成的囊腫，壓根并不是“癌”。

針對4a類乳腺“出現異常”，即使穿刺活檢或細胞學檢查沒發覺“惡變”成份，在接著的大半年里還要和醫師維持緊密聯系，最少3個月要做一次復查才能夠喲。

匯總一下，就乳腺影象的“出現異常”水平看來，5版超聲波BI-RADS診斷系統軟件得出了那樣一個等級分類參照：

整體上看，等級分類越越高越非常值得警醒。針對四級到5級乳腺“出現異常”，最后也要借助穿刺活檢出示惡變Ⅲ的客觀性根據。

乳腺實性結節在女士中并許多見，一項對于一般群體的調研發覺，乳腺實性結節的發病率達到42%，這相比乳腺癌的患病率高多了！

小覓蜂想說，不論是乳腺篩選還是復查，目地全是為了盡早發覺惡變Ⅲ的“真相”，但是大家又經常把一些“鬼鬼祟祟”的目標錯覺得是“癌”，搞的自身“人人自危”，確實是因小失大。

兩者之間擔憂得睡不著，問了一圈獲得的都是“負面信息”信息內容，比不上立即和有工作經驗的醫師維持溝通交流。千萬別依據字面意思去了解檢查結果中的“專業名詞”。做為病人，假如誤解了含意，不但會搞的心情沉重，醫治上也指不定會走少彎道！

封面圖：稿定設計

參照來源于：

ACR BI-RADS Atlas椎管內腫瘤 5th Edition, https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/Bi-Rads

女性乳腺癌篩選手冊, 中國抗癌協會, 我國Ⅲ臨床醫學專業研究所(天津醫科大Ⅲ醫院門診), 《中國腫瘤臨床》 Ⅲ9期

乳腺實性結節的患病率、病發水平及病人醫治挑選的調查分析. 江清波, 田亞茹, 杜含, 姚兆旭, 徐陳元, 王常海,《中國中醫藥現代遠程教育》 Ⅳ10期

乳腺實性結節的患病率、病發水平及病人醫治挑選的調查分析，江清波 田亞茹 杜含 姚兆旭 徐陳元 王常海 ，《中國中醫藥現代遠程教育》 Ⅳ第10期

王素燕，李燕芳，呂英杰，等. 健康檢查中女士乳腺病癥及有關因剖析[J]. 我國醫藥導報，2013，10(3) :135-137.

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