所有的人都知道胰腺癌被封為“癌王”的原因很簡單，因為它是最致命的癌癥之一，整體五年生存率僅為9.3％。為了早日攻克“癌王”，全球的醫學家們都在積極探索各種治療方案，從單純化療和放療到靶向治療，以及免疫檢查點抑制(ICI)….各種新藥物、新療法向“癌中之王”發起挑戰。

近日，美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）上報道了一款非常振奮人心的新藥物，為癌癥患者帶來了生存的希望！一位81歲高齡的晚期胰腺癌患者，在接受了手術、化療后病情不斷進展，臨床上已經沒有標準治療方案，在接受了一款新藥物治療后，病灶竟然全部奇跡消失！全球腫瘤醫生網醫學部迫不亟待的分享給大家，希望這款新藥給大家帶來戰勝“癌王”的信心！

81歲高齡的晚期胰腺癌也能治好？這款藥“神”了

據資料顯示，這位被診斷為胰腺癌的老爺子已經81歲高齡了，發現的時候就已經是晚期了。醫生說脾臟動脈上已經長了一個4cm，大概雞蛋大小的腫瘤，胰腺周圍的淋巴結也顯示有轉移。

考慮到老爺子的一般狀況還不錯，醫生為他做了遠端胰腺切除術和脾切除術，并且切除了周圍的淋巴結。為了最大的清除體內的癌細胞，術后又進行了化療，這次患者的身體吃不消了，出現了嚴重的副作用，因此只能停止治療回家休養。

然而不幸的是，老爺子6個月后去醫院復查，醫生告訴他癌癥復發了，新的淋巴結出現了腫大，癌癥正在進展。為了控制病情，他只能再次開始接受化療。但是胰腺癌侵襲性太強了，各種化療方案根本阻擋不住病情的瘋狂進展，癌癥很快轉移到了肝臟上，影像顯示短短時間內，肝臟已經出現了三個大大小小的病灶！

老爺子的身體每況愈下，在命懸一線的時候，醫生為他做了全基因組測序，在結果出來的那一刻，醫生興奮的告訴老爺子，他或許有救了！報告上寫著存在SEL1L-NTRK1融合蛋白，這意味著老爺子能接受美國最新上市的“治愈系”抗癌藥-拉羅替尼的治療。對于存在NTRK融合的患者來說，拉羅替尼是一款能夠改變生死的新藥。

而這一次，即便是面對最難治的“癌王”，拉羅替尼也顯示出了強大的抗癌能力！我們直接說結果，在接受拉羅替尼治療一年后，影像學檢查顯示，老爺子肝臟病變幾乎完全消失（圖2）。并且如此高齡的他對治療完全耐受，既沒有調整劑量也沒有出現明顯的不良反應。

在文獻發表時，患者接受了larotrectinib治療已經13個月了。相信老爺子在現代精準醫學的治療下能長命百歲！

胰腺癌新興靶點NTRK和它的“克星”拉羅替尼

相信看了上面的案例，很多胰腺癌患者都想知道拉羅替尼究竟是一款什么藥物，是不是所有的胰腺癌患者都可以使用？

這款藥物就是全球首個不區分腫瘤來源用于初始治療的靶向藥–Vitrakvi ?。

2018年底，這款“治愈系”抗癌神藥Vitrakvi ?，中文名稱拉羅替尼終于完成臨床試驗，在萬眾期待下震撼上市（就是大名鼎鼎的LOXO-101,這是上市前的代號）。

FDA批準該藥用于治療患有NTRK融合陽性的任何類型實體瘤的成人和兒童患者。

它的上市數據當時震驚了腫瘤界，在對所有治療方法都用盡的晚期患者中，這款藥物的客觀緩解率高達75%，完全緩解率22%，這個驚艷的結果讓人深深的記住了它的大名LOXO-101以及它的特異性靶點NTRK。

在2020年1月23日~1月25日，美國臨床腫瘤學會胃腸道腫瘤研討會（ASCO-GI）的一項最新數據顯示，針對具有特定突變靶點-NTRK融合的傳奇抗癌藥Vitrakvi（larotrectinib）可以很好地抵抗多種攜帶突變的胃腸道（GI）癌癥，包括臭名昭著的胰腺癌。

研究中的14名患者試驗結果顯示：消化道腫瘤亞組的總緩解率為43％，其中1名胰腺癌患者有部分反應，另1名病情穩定。

61歲的M女士被確診為胰腺導管癌，胰腺體內有一個2.5cm的腫塊，肝臟有1.2cm的轉移病灶，基因檢測發現NTRK1基因融合陽性，在接受拉羅替尼治療后，胰腺和肝臟的病灶都明顯縮小。

圖1。

CT掃描：（A）治療前（B）拉羅替尼治療后

然而，這款藥物并不是針對所有胰腺癌患者都有效，而是需要存在特定的NTRK融合才可以，比如我們開始介紹的那位81歲的老爺子，是NTRK基因和SEL1L基因融合在了一起，出現了SEL1L-NTRK1融合。

而存在這種融合的患者概率是比較小的，據統計，大概只有6%的胰腺癌患者存在NTRK融合。因此，大家如果想接受拉羅替尼的治療，一定要先進行基因檢測看看是否存在NTRK融合，做過基因檢測的病友，也可以將報告發給全球腫瘤醫生網醫學部進行解讀。（doctor.huang@globecancer.com）

最后告訴大家一個好消息，拉羅替尼目前已上市，但價格非常昂貴，成人每年的費用為393,600美元（近260萬人民幣），目前國內已經正式開展臨床試驗。

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