埃萬妥單抗的全球通用名是amivantamab-vmjw（代號JNJ-6372），商品名為Rybrevant，是一種直接針對EGF受體和MET受體的雙特異性抗體，當埃萬妥單抗被輸注之后，它可以與癌細胞的EGFR和MET的細胞外區域結合，同時對EGFR和MET信號通路進行抑制。

埃萬妥單抗是如何發揮抗腫瘤作用的

如上面的圖示，正常情況下，癌細胞表明的EGFR和MET受體會接受到EGF和HGF配體，然后傳遞癌細胞的增殖信號。如果埃萬妥單抗緩和EGFR和MET結合了，就將位置占住了。阻斷了EGFR和MET兩條信號通路的傳遞，同時還能把免疫細胞招募過來，攻擊癌細胞。我們看上面的圖示可以了解，為何EGFR的靶向藥很多時候出現MET的問題，很多的患者使用EGFR和MET靶向藥聯合治療，現在埃萬妥單抗同時阻斷EGFR和MET，這就是非常理想的藥物作用機制了。

一、臨床試驗數據

埃萬妥單抗在2021年5月被美國FDA批準上市，用于EGFR基因20號外顯子插入突變的非小細胞肺癌。I/IB期CHRYSALIS臨床研究中，81名經過埃萬妥單抗治療的EGFR基因20插入突變的肺癌（這些患者都是二線治療），客觀緩解率40%，中位緩解持續時間是11.1個月。

2021年虛擬國際肺癌研究協會（IASLC）世界肺癌大會上，使用埃萬妥單抗治療MET基因14外顯子跳躍突變的肺癌也展示了顯著療效，在14名可評估療效的患者中，64%的患者腫瘤病灶縮小評估為部分緩解。

埃萬妥單抗的臨床試驗

當然埃萬妥單抗最關鍵的還是作為EGFR的第四代靶向藥來用，因為這款藥對幾乎所有的EGFR突變都有一定的治療效果，比如三代靶向藥使用期間出現的C797S突變。CHRYSALIS臨床試驗的另一個隊列中，EGFR基因常見突變的患者在用奧希替尼耐藥之后，分別接受埃萬妥單抗聯合拉澤替尼，或單藥埃萬妥單抗治療。單獨使用埃萬妥單抗的治療應答率是19%，聯合第三代EGFR靶向藥拉澤替尼的治療應答率是36%。如上面的圖示，他們正在準備將埃萬妥單抗、拉澤替尼和化療藥物培美曲塞、卡鉑一起組合來用，這項臨床試驗正在開展。

埃萬妥單抗在肺癌的臨床試驗

上面是這款藥在肺癌的臨床試驗，大家可以報名去參加，積極去申請。可以在癌度APP，癌度公眾號點擊臨床試驗去申請臨床試驗，也可以搜索“全球臨床試驗”微信小程序進行報名。以爭取免費使用該藥的機會。

二、用法和用量

埃萬妥單抗與PD-1抑制劑類似，都是蛋白大分子藥物，需要冷藏（2°C-8°C），一般體重80公斤以上需要輸注1400毫克，體重低于80公斤輸注1050毫克（也就是3支）。

第一周的第1天和第2天分次給予推薦劑量，第二周至第四周，每周給藥一次，四周后，每兩周給藥一次。

這款藥在咱們國家還沒獲批，如果不能參加臨床試驗免費使用，只能從海外購置，分別有土耳其版本和香港版本。我們了解到一些海外購藥渠道，埃萬妥單抗350mg的土耳其版本的售價為13000元，香港版本的則為15000元。大家可對照上面的劑量用藥表格看看這得需要多少錢，如果有商保報銷則還好説。

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