腸息肉的故事（1）

隨著人們健康意識的不斷提高，腸鏡檢查也逐漸成為健康體檢中的標配項目。隨之而來的就是腸鏡檢查中，越來越多的腸息肉被發現了出來，問題也就隨之被不斷的提出。

“腸息肉是良性的還是惡性的”

“腸息肉會癌變嗎，癌變的幾率有多大”

“發現腸息肉嚴重嗎，要不要切除”

“息肉被切除了以后還要不要再繼續管理”

所謂的息肉就是腸道內表面粘膜上多出來的贅生物，其實質就是大腸粘膜表面上的一個個“肉疙瘩”，也算是腸道里長出了一個多余的東西，屬于贈品。只是，有的時侯，這些肉疙瘩會有一些不安分，會時常出來做些搗蛋的事情。

腸息肉大致可以分為兩大類，包括非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。對于非腫瘤性息肉來說，主要包括炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，這些息肉一般不會發生癌變。但是，這也不是完全絕對的，也就是說沒有完全100%的不會發生癌變的息肉。對于息肉來說，只要是長得足夠的大、經歷的時間足夠的長，這樣的息肉也有變成腫瘤性息肉的可能。

而腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，對于他們來說，在理論上只要有足夠的時間，終究會有一天而發生癌變，如管狀腺瘤的癌變率<5%，管狀絨毛狀腺瘤癌變率約為23%，絨毛狀腺瘤的癌變率則高達30%～70%，家族性息肉病惡性程度最高，待到患者40歲前的癌變率幾乎100%。

面對著這樣的現象，我們該如何辦呢。應該說很多疾病的早期其實是一種常見的良性的改變，及早的實施檢查、干預、處理，這樣也就不留給息肉發生癌變的機會了。也正是如此，在目前臨床上遇到腸息肉的時侯，有的醫生則建議暫時可以不用切掉，實施隨診觀察即可，而有的醫生則說是要格殺勿論，對于我們來說，到底該怎么辦呢？

結腸息肉在疾病的初期基本上沒有任何的臨床癥狀，或者是臨床癥狀極其輕微，因此，只有通過進行腸鏡檢查的時侯，才發現腸道內長了息肉。在腸鏡的檢查過程中，腸息肉的長相幾乎都是一樣的，醫生評判他們的性質、良惡性的主要依據就是實施病理組織學檢查。換句話說，發現息肉之后最為直接的處理意見就是進行組織病理學檢查明確具體的病理學類型，這也是實施后續診斷、治療、隨診的主要依據。

在臨床上，消化內鏡科醫生在腸鏡堅持過程中，對于較小的、數量較少的腸息肉，在實施腸鏡檢查的時候，一般都會順便給切除了，這也就是所謂的格殺勿論的原則。但是，對于一些息肉個體較大的、數目較多的，則需要先進行息肉的取材，進行必要的病理學檢查，然后再根據檢查的結果選擇合適的切除、治療、隨診方式。

這樣說來，對于息肉性質、處理意見的判斷就成了明確病理組織學結果后的主要內容和建議。

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本