你想不到的治療疲乏最有效的措施

在惡性腫瘤疾病的診療過程中，腫瘤相關性疲乏（CRF）已經逐漸成為最為常見的并發癥，也是治療中難以逾越的門檻。在很多時候CRF對于患者的疾病診療、日常工作、社會關系、情緒和日常活動都有著不同程度的負面影響，同時也嚴重地降低了患者的生命質量。嚴重的CRF可能會導致部分患者被迫減少治療藥物的使用劑量、降低藥物的劑量強度，甚至是出現治療被迫中斷的現象，這些問題的最終結果是縮短了腫瘤患者的生存時間。

目前對于CRF的發病機制尚不是很清楚，臨床多因素分析表明，CRF發生與腫瘤疾病、腫瘤診療以及其他心身性疾病等多種原因具有一定的相關性。這也是目前實施疾病防治的主要措施。

即便如此，目前在國際、國內尚缺乏對CRF具有權威、統一的檢測、診斷、評價和治療的標準與方案。比較起腫瘤診療中的其他問題，國內外對于CRF的重視程度、診療措施依舊相對較差。我國于2020年制定了“中國癌癥相關性疲乏臨床實踐診療指南（2020）”，這也是目前符合我國腫瘤疾病診療特點，具有實踐指導作用的診療規范。

在實施針對CRF干預治療措施之前，患者、患者家屬需要積極、主動的與醫護人員進行交流。在詳細說明疾病病史、臨床表現以及完成各種化驗、檢測指標的基礎上，利用已有的評估工具對患者進行整體評估。與之同時，在臨床上需要積極治療基礎性疾病、糾正可治療的因素，改善患者的疼痛、情感障礙、及時糾正貧血狀態、改善患者的睡眠障礙、糾正患者的營養不良及各種并發癥，如器官功能障礙或衰竭、感染等情況，這些都會成為疾病治療、CRF調整的有效手段，也是治療的基礎保障。

在CRF的診療過程中，最為突出的表現就是患者的體能下降，這也是患者感覺到身體疲乏無力的主要因素之一。此時，在大多數人們的觀念中會認為，腫瘤診療中出現的疲勞、乏力等情況，最簡單、最直接、最為有效的恢復措施就是應該讓患者能夠多休息，多臥床，這樣可以很好的得到休養生息的機會。然而，實踐中的結果卻不是這樣，這樣的休息之后，患者的疲乏、勞累等癥狀絲毫沒有得到改善或者緩解，有的人甚至會出現越發嚴重的臨床癥狀。

其實，這樣的情況剛好是CRF所特有的臨床特點，即CRF不會因為休息、臥床等而使得身體的疲乏、勞累的癥狀得到改善和緩解。長期的臥床、休息剛好阻礙了患者實施運動、鍛煉的機會。又會進一步的導致患者的主動活動量明顯減少，如此即形成了一種所謂的惡性循環的狀態。

在目前的基礎與臨床研究比較中，較為明確的預防和治療的方法是，積極主動地參加各種力所能及的體能鍛煉，這也許就是顛覆了你的認識范圍。體育運動、鍛煉所能達到的效果完全超越了人們的認識范疇。這樣的運動、鍛煉可以使得機體獲得更多的鍛煉的益處，使體能下降的狀態完全可以通過體能鍛煉獲得完全或者部分的改善。

而且，這樣的研究結果在預防和治療高血壓、糖尿病、肥胖等腫瘤合并癥、內科基礎性疾病上均已有所驗證。此外，這些運動、鍛煉的措施還可以很好的改善睡眠、焦慮和抑郁，對于患者的軀體功能、心理健康狀態等均具有著顯著性的改善。

除了運動、鍛煉以外，有效的心理、社會干預也是治療CRF的有效措施。臨床醫護人員能做的心理干預包括支持性干預、教育性干預。支持性干預的主要目的在于幫助患者處理痛苦情緒，告知自身已存在的優勢，促進對疾病的適應性應對。教育性干預則是通過健康教育來進行干預的方法，包括疾病治療、治療相關信息、非藥物干預措施、應對策略等內容。

在目前的CRF治療過程中，充分發揮我國中醫藥等傳統醫學的診療模式也具有著重要的作用。針對患者的具體情況，實施以具體的辨證論治，實施按摩、針刺、艾灸和針灸等治療模式，可以很好的減輕腫瘤患者的CRF癥狀。而且這些措施還有待于更多的臨床研究進行驗證，并推薦由正規、專業的康復師進行診治。

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