2023年ASCO Breakthrough會議于8月3-5日在日本橫濱舉辦。ASCO Breakthrough是ASCO主辦的一年一度的科學會議,旨在探討腫瘤學領域的新進展和突破。本次會議上III期臨床試驗PRODIGY公布了最終分析,提示多西他賽+奧沙利鉑+S-1(DOS)新輔助治療可改善局部晚期胃癌(LAGC)患者的無進展生存期(PFS)和總生存期(OS),或可為亞洲LAGC患者提供更多的治療選擇。
隨機對照、III期PRODIGY研究旨在評估在韓國LAGC患者中,DOS新輔助治療聯合手術及S-1輔助化療對比直接手術序貫S-1輔助化療的療效和安全性。該研究于2021年公布的分析提示DOS新輔助治療可改善患者的PFS,研究人員在此公布了研究的長期隨訪結果,并披露了最終的OS分析結果。
研究的納入標準為經組織學確診的臨床T2-3N+或T4Nany原發性胃或胃食管交界腺癌患者,患者被隨機分配(1:1)接受D2手術聯合S-1(SC組;S-1口服40-60 mg,bid,d1-28,q6w,共8個周期)輔助治療,或接受DOS(多西他賽50 mg/m2,奧沙利鉑100 mg/m2靜脈輸注,d1;S-1 40 mg/m2,bid,d1-14;q3w,共3個周期)新輔助治療序貫D2手術及S-1輔助治療(CSC組)。研究的主要終點是PFS,次要終點為OS。
研究共納入530例患者,SC組和CSC組各納入264例和266例患者,其中246名和238名患者接受治療并納入完整分析集(FAS)。截至2022年9月,存活患者的中位隨訪時間為99.5個月。
SC組和CSC組的5年PFS率分別為56.9%和60.6%,DOS新輔助治療顯著改善了CSC組患者的PFS(調整后HR=0.71;95%CI:0.53-0.94,分層log-rank P=0.019)。SC組和CSC組的5年OS率分別為63.0%和66.8%,CSC組患者的OS存在顯著獲益(調整后HR=0.72;95%CI:0.54-0.97,分層log-rank P=0.028)。
亞組分析顯示,cT4Nany組患者接受DOS新輔助化療的OS風險降低最為顯著(HR=0.69;95%CI:0.51–0.95)。
PRODIGY研究提示,將DOS新輔助化療納入圍手術期治療可顯著改善亞洲LAGC患者的OS和PFS,研究人員認為DOS新輔助化療應被視為亞洲LAGC 患者的標準治療選擇之一,且cT4的LAGC患者應優先考慮新輔助化療。
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