癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網近些年來，基本醫療保險與以“琴島e保”為代表的商業健康保險融合發展，這一創新之舉為晚期胃癌在內的惡性腫瘤患者帶來更多生機1。為保障患者用藥可及性，減輕患者經濟負擔，“琴島e保”與歐狄沃患者援助項目雙重保障下，助力更多晚期胃癌患者可享受到免疫進口原研藥物。本期，我們邀請到山東青島大學附屬醫院腫瘤內二科主任呂靜教授，為廣大患者解答“琴島e保”的常見問題。
刨根問底，“琴島e保”相關答疑
Q&A
Q 1
什么是“琴島e保”？
有何特點？
呂靜教授：“琴島e保”是青島市政府主導的，與基本保險緊密銜接的商業補充醫療保險。只要是青島市社會醫療保險（職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險）參保人或者青島戶籍的本地/異地參保人，不受年齡、既往病史、健康狀況、職業類型的限制，符合上述條件均可參保。另外，“琴島e保”有很高的社會屬性，價格低、覆蓋廣。
Q&A
Q 2
哪些歐狄沃?適應癥的患者可以申請理賠，使用的責任條款是什么？
呂靜教授：2023年“琴島e保”納入了歐狄沃?的五個適應癥。其中，上消化道腫瘤領域的適應癥包括晚期胃癌一線治療，患者可以花更少的錢用上進口原研藥。
根據“琴島e保”中“責任四”這一條款，在保險期間，按照規定在青島市定點醫療機構接受診療并使用納武利尤單抗的胃癌患者，扣除年度累計1萬元起付線后，后續費用均是按照70%本地特藥的比例予以報銷；如果患者投保時已有既往病史，后續費用則是按照60%予以報銷；很大程度上減輕患者經濟負擔。
Q&A
Q 3
參加過“琴島e保”的晚期胃癌患者，如果醫生選擇納武利尤單抗治療需要多少費用呢？
呂靜教授：晚期胃癌患者在接受醫生開具的納武利尤單抗聯合化療方案時，按照每三周360mg的固定劑量用藥，加上患者援助方案，一年自付費用約為14w；無既往病史的患者如果在參與青島醫保的同時購買“琴島e保”，按照70%的比例報銷，可賠付9.8w，一年自付費用可降至4.2w。
Q&A
Q 4
可以通過哪些渠道購買并報銷？
呂靜教授：“琴島e保”可以和基本醫保、大病保險等同步一站式結算。通常而言，在青島市的定點醫療機構，以及部分DTP藥房均可購買并申請理賠；具體報銷理賠的流程可以查閱“琴島e保”微信公眾號。
Q&A
Q 5
納武利尤單抗治療晚期胃癌的療效如何？
呂靜教授：CheckMate-649研究是全球首個探究免疫聯合化療在晚期胃癌一線治療效果并擁有迄今為止最長隨訪時間的Ⅲ期研究。該研究表明，不論PD-L1表達水平如何，在晚期胃癌一線治療的全人群中，納武利尤單抗聯合化療均可帶來總生存期（OS）、無進展生存期（PFS）、客觀緩解率（ORR）的顯著改善。隨著國際學術會議的前沿進展公布，CheckMate-649研究最新數據表明，該類患者接受納武利尤單抗聯合化療的三年總生存（OS）率超過30%，而且患者生活質量有所提升，該方案的安全性良好。因此，可以說納武利尤單抗為晚期胃癌患者帶來了更多生存希望。
【勢如長虹，歐狄沃?高級別循證醫學證據持續公布】
當前，免疫治療已成為胃癌治療的重要組成部分。在晚期胃癌一線治療領域，基于免疫藥物的單藥或聯合治療策略相關臨床試驗正在如火如荼地進行中。CheckMate-649研究于2016年10月份正式啟動，旨在探索納武利尤單抗聯合化療、納武利尤單抗聯合CTLA-4抑制劑、單純化療在晚期胃癌一線治療中的療效及安全性對比3。自2020年歐洲內科腫瘤學會（ESMO）大會首次公布結果以來4，直至今年的美國臨床腫瘤學會（ASCO）胃腸腫瘤（GI）研討會上，CheckMate-649研究全人群和中國亞組人群的3年長期隨訪數據的揭曉，再次證實了納武利尤單抗聯合化療方案持續顯示出臨床意義上的長期生存獲益和可控的安全性，成為晚期胃癌患者一線標準治療的有力證據5-6。
為減輕胃癌患者沉重的醫療負擔，幫助更多適宜人群接受有效的免疫原研藥物，納武利尤單抗持續被納入“琴島e保”可理賠的特藥目錄，在很大程度上減免了患者每年的醫藥費用。晚期胃癌患者在滿足參保條件、符合適應癥的前提下，有更多的機會享受全球前沿科研碩果帶來的福祉，相信這一舉措將為越來越多的患者帶來長期生存希望。
呂靜 教授
主任醫師、博?
青島大學附屬醫院 腫瘤內二科主任
CSCO（中國臨床腫瘤學會）理事
CSCO結直腸癌/ 肝癌/ 腫瘤藥物安全管理專委會委員
山東衛生人力資源管理協會消化腫瘤MDT人才發展專業委員會主委
中華結直腸癌MDT聯盟副主席/青島分會主委
北京癌癥防治學會結直腸癌防治專委會常務委員
CGCA（中國抗癌協會胃癌專業委員會）青委會委員
中國醫師協會結直腸腫瘤專委會青委會委員
山東省抗癌協會常務理事/青年理事會副理事長
山東省抗癌協會姑息治療分會/女醫師分會副主委
山東省研究型醫院協會腫瘤轉移分會副主委
山東省抗癌協會消化道腫瘤分會常委
山東省臨床腫瘤學會結直腸癌分會常委
青島市抗癌協會腫瘤營養與支持治療專委會常委
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