痔瘡是如何成了直腸癌的護身符

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結直腸癌一直被認為是歐美等西方經濟發達國家的常見、高發腫瘤，近年來，隨著我國經濟、社會的發展，我國大中城市的結直腸癌發病率也出現了顯著性升高。在2020年全國癌癥報告中顯示，我國結直腸癌發病人數約為56萬，位于腫瘤發病率排名的第二位，僅次于肺癌的發病之后。如此，也是形成了我國所特有的腫瘤疾病發生譜的特點。

說起直腸癌發生、發展的過程，在很多人的描述中都會出現“痔瘡”的字樣，或者是出現痔瘡的臨床癥狀，這也是很多直腸癌在疾病初期被誤以為是痔瘡發生，導致疾病被延誤診療的主要原因。有統計表明，早期直腸癌的誤診率可以高達50%以上，最常被誤診的就是痔瘡，其次是痢疾和腸炎。痔瘡之所以能夠成為直腸癌的護身符，其主要的原因也是多方面的。這些原因既是區別痔瘡和直腸癌的鑒別點，也是臨床上容易產生混淆的主要問題所在。

對于痔瘡和直腸癌之間的關系，其實，在日常生活中只要細心觀察臨床癥狀，并且實施具有針對性的臨床檢查，即可以較好的早期發現直腸癌。

臨床癥狀

出血和排便習慣改變是痔瘡和直腸癌都具有的臨床表現，兩者之間既有相似性，也有著一定的區別，這就成了區別兩者之間的主要鑒別點。痔瘡的出血多呈現為新鮮血、鮮紅色，沒有粘液，無氣味，出血一般會裹在大便外側，或者是便后滴出，血液不會和糞便混合在一起，出血也可以具有著一定的周期性。而直腸癌的出血一般顏色較深，可以伴有膿液、粘液，伴有腐臭氣味。多數情況下，糞便與血液相互混合在一起的，而且出血是持續性發生的。

對于排便習慣的改變，直腸癌在其發生過程中可以表現為大便變細、便次增多、便秘與腹瀉交替等，對于部分患者還可以出現胃腸道相關的癥狀，如腹部不適、腹脹、隱痛，貧血、乏力、消瘦等不良反應，這樣的反應是痔瘡所不存在的。

肛門指檢

有統計表明，約80%以上的直腸癌可以通過肛門指診而被臨床發現。相對應，在延誤診斷的病例中，約80%的患者自出現臨床癥狀到疾病確診，也沒有做過肛門指診。對于肛腸疾病來說，肛門指檢是其重要的檢查手段，也是直腸癌初篩的有效手段。肛門指檢可以確定肛門、直腸區域是否具有病變，同時確定病變的性質。

腸鏡檢查

腸鏡及病理活組織檢查是臨床確診直腸癌的金標準，這樣的檢查也可以彌補肛門指診的不足和避免出現臨床漏診。在腸鏡檢查中，還可以直接觀察直腸病變情況，并對息肉進行同步治療。

由此說來，不論是從臨床癥狀也好，還是從相關檢查而言，對于直腸癌的診斷來說都需要注重一個“早”字。其實，這其中最有意義的模式就是對高危人群進行及時檢查，尤其是對于45歲以上的人群，伴有肥胖、糖尿病等疾病，生活作息紊亂，長期酗酒、吸煙、高脂肪飲食，有結直腸癌家族史，有Lynch綜合征等遺傳性疾病，有潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病者則更加具有意義，也需要實施定期的腸癌篩查。

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