在過去的二十年中，對癌癥背后的基因缺陷的闡明，出現了大量的癌癥靶向藥物。

靶向藥物問世初期，確實給我們帶來了很大的希望，幾乎所有人都認為攻克癌癥的春天即將到來。然而，歡欣鼓舞之后，很快便出現了困擾和憂慮。

首先，靶向治療并不是完全沒有毒副作用。

其次，盡管靶向藥物初期治療效果明顯，但其耐藥性仍然是一大挑戰。

為什么會出現靶向藥耐藥的情況？

我們都知道，癌癥是基因突變導致的。靶向藥之所以稱為“靶向”，是由于它能精準作用于癌癥發生、發展所必需的幾個“靶點”，來阻止癌細胞的生長。就像一把鑰匙能開一扇門一樣，靶向藥通常只能針對特定的某些靶點，沒有任何藥能充當萬能鑰匙，針對所有靶點。

但問題在于，狡猾的癌細胞也會隨著治療和腫瘤的進展發生適應性的改變。因此，當治療方案不變，腫瘤細胞 “變身”時，會導致原本有效的靶向藥失去與之對應的靶點，這種情況我們稱為靶向藥的耐藥。

靶向藥一旦出現耐藥，病情難以有效控制，去醫院檢查后會發現，腫瘤變大或者變多，還會出現復發轉移、肝腎功能變差、腫瘤標志物升高等表現。

值得注意的是，耐藥是必然出現的，只是患者出現耐藥的時間各不相同。因此，在我們應用靶向藥的第一天起，就需要考慮到，出現耐藥該怎么辦？

很多患者認為，靶向藥是癌癥治療的最后手段，一旦耐藥就無藥可治。其實這是不對的。換個角度來想，我們是不是也可以考慮下增加其他治療手段？

說到這里跟大家分享一個案例。

患者吳先生，66歲，2019年初確診左肺腺癌 IV期（肝、骨轉移），輾轉多家醫院就診后，吳先生自己嘗試了一代口服靶向藥物治療，幸運的是最初一年靶向藥物治療有效，病情一度得到緩解。

但是好景不長，一年后出現了耐藥的情況，腫瘤又開始瘋狂生長。當地醫院的醫生建議通過化療快速抑制腫瘤，但是經過靶向治療后，吳先生對于副作用嚴重的化療有了較大的抵觸情緒。要不要改用二代靶向藥？吳先生陷入猶豫，在此關鍵時刻得到了一位朋友的建議，專程來上海咨詢我。

根據他的情況，我建議他減量使用二代靶向藥，同時配合中醫藥治療。就這么一直控制著，至今也有三年多了，肺部和轉移灶的腫瘤都很穩定。

有人會問了，換了靶向藥不也會耐藥嗎？為什么能堅持用這么久？

答案就在中醫藥治療中。

首先，中醫藥治療可以顯著延緩耐藥出現的時間。同時，相較于患者前期單獨使用靶向藥時出現的一些副作用如腹瀉、皮疹等，該患者并未反饋有任何不良反應。可見只要辨證準確、用藥得當，在靶向治療期間服用中藥不僅不會影響靶藥的療效，還會起到1+1＞2的效果！

我們都知道腫瘤是一種內亂，但也受到周邊環境的影響。單純治內亂，不處理好環境影響，后面還會出現別的內亂。

中醫藥的優勢所在就是調整和控制，維持臟腑功能陰陽平衡，陰平陽秘，再加上其他非醫學手段（如飲食，體能，心理），穩定整體，配合靶向治療，往往能取得不錯的效果。

耐藥是靶向治療繞不開的弱點，但耐藥并非“死胡同”。

當靶向治療出現耐藥后，患者不要沮喪，根據自己的具體情況以及醫生的建議，合理地選擇適合的治療方案。對患者來說，有效率更高的優選方案只能是一個，如何能在紛雜的諸多選擇中找到正確項，是患者獲得更好預后的關鍵。

近年來，已有大量研究證實，中醫藥在改善靶向藥物不良反應、增效減毒，延緩甚至逆轉靶向藥耐藥等方面都顯示出良好的效果。

但也要注意，服用中藥必須在有經驗的專業中醫師指導下使用，正確辨證施治，合理選擇方藥及劑量，如此才能確保聯合治療方案的順利進行，提高療效。

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