上月，疫情穩步發展，我們的生活也慢慢擺脫疫情的傷痛。

正當性一切走上正軌時，我卻無意中觸到左胸部有一個小硬塊，內心剛開始躁動不安起來。

之后，在丈夫隨同下，我要去醫院做了乳腺鉬靶檢查及MR查驗。丈夫說他查過材料，許多女性都是有乳房增生或包塊，全是良性的，寬慰我不用怕。

因為我希望是自身生性多疑了。殊不知，學醫跟我說硬塊可能是惡變時，我繃緊的神經系統一下子崩了……他后邊還講過許多話，而我一個字也沒聽清。

好在丈夫強撐著保持冷靜，才勉強完成了和醫師的溝通交流。依照醫師的含意，我想盡早做穿刺活檢，才可以確立結果是好是壞。假如確定是乳腺癌，就得盡早醫治。

從醫院回家，丈夫不斷地安慰我，等著我緩過神后，忽然一些莫名其妙打動：平常好了話不多說的他居然一下子成了“話嘮”。

相信，無論發生了什么，他都不會離開我，就算由于癌病切除了胸部，他也不容易嫌棄我吧。我確實應當謝謝運氣要我碰到他。不管怎樣，我還得頂住，期待能陪他走完這一生。

迅速，我申請辦理了住院辦理手續，開展了有關的術前檢查和手術治療穿刺活檢，術中病理學提醒左乳浸潤性癌，左腋下前哨淋巴結癌宏遷移。

之后我接受了左乳腺癌皮下組織腺管摘除和腋下淋巴結清理。手術后確診：IIB期乳腺癌，Luminal A型，ER與PR強呈陽性，HER2呈陰性。

在親人的照料下，我修復得迅速，醫師提議我事后要考慮到開展EC-T或TC腎母細胞瘤6輔助放療和內分泌治療。

關于我們的事后醫治， 醫師給了許多關鍵的具體指導，要我更有信心抵抗病痛。

1.有關手術后醫治

乳腺癌實際上并并不是一種病，只是多%化的病癥群，對全部Ⅰ、Ⅱ期病人都開展放療的時期早已過去。

如今根據分子結構基因檢查可進一步確立癌癥轉移發作和身亡的潛在性風險性。

根據檢驗，能確立沒法從放療獲利的低危病人和放療后可巨大提升存活率（致死率減少超出70%）的高風險病人。一般僅有大概15%的病人為高風險，其他為低危。假如每一個病人都開展放療，很多患者會過多醫治。

一件事的狀況，醫師覺得用基因組測序開展風險分級是有效的，提議應用Mammaprint嗜鉻細胞瘤 profiling 。依據基因挑選的結果，將決策是不是提議放療。

假如必須放療，該怎樣執行？

?使用量聚集放療

乳腺癌放療中最重要的自主創新可能為醫治間距分配為2周，而不是3周。這靈活運用了Gompert】ian生長發育動力學模型，即癌病在根據放療變小后提高十分快速，接著緩減。

醫治間距分配為2周時，清除癌病的概率高些。任意的臨床研究證實與每3周較為，每2周即“使用量聚集”方案的治療率高些。

接著，亞組分析說明這類方式在生長激素蛋白激酶呈陽性病人組（如本病人）中與基本3周醫治對比，使用量聚集放療可使致死率減少19%。因而，極力推薦將這一對策列入醫治方案。

忌食仿真模擬飲食搭配

忌食仿真模擬定義容許每日300千卡（Chemolieve嗜鉻細胞瘤）或每日600大卡（Prolon嗜鉻細胞瘤）的最少熱量攝取量。

Prolon（一種五天忌食營養成分秘方）早已商業化的了，而Chemolieve早已開展了很多臨床研究，證實在試驗室觀查到的實際效果在臨床醫學上也是行得通的。

若決策每2周放療忌食一次，強烈推薦忌食四天，從每化療周期的第二天剛開始。

防止心肌病

表柔比星是一種蒽環類藥品，是醫治乳腺癌最有效的藥品之一。蒽環類藥品會釋放出來臭氧，有消弱心臟并變弱心臟收攏力的風險性，末期可出現充血性心衰竭病癥。

可考慮到用依那普利、坎地沙坦或卡維地洛防止心血管毒副作用。更強烈推薦依那普利，由于最非常容易控制使用量。假如有咳嗽，能換用坎地沙坦。每日紀錄3次心率，直至心率平穩。

?防止掉發

蒽環類放療對頭發毛囊十分不好，而且在EC化療期間，每一個人都是有掉發。強烈推薦應用美國產的Penguin制冷帽。它根據制冷頭發，在化療期間會降低流入頭發毛囊的血液。

假如讓護理人員在醫治期內每15分鐘拆換一次遮陽帽，能保存90%的秀發。

2.有關激素治療

醫師提議，對全部雌激素受體呈陽性（ER ）病人都提議開展內分泌治療，特別是在像我這類luminal A型乳腺癌病人，獲益可能更大。

自打1972年至今，研究表明ER 癌病沒有雌性激素刺激性其生長發育便會身亡。應用內分泌治療初期乳腺癌，致死率減少40-50%。

有關臨床研究數據顯示，與獨立應用內分泌治療藥品他莫昔芬對比，子宮卵巢抑止協同他莫昔芬醫治致死率減少約24%。

32歲下列的女性致死率減少了44%。因而，不管怎樣，強烈要求子宮卵巢抑止醫治（用Triptorelin或Lupron）。

3.有關腫瘤放療

淋巴結節呈陽性乳腺癌病人在手術治療和放療后接受放化療的存活優點已獲得臨床研究的確認。直射范疇應當包含腋下、乳腺淋巴結及其頸部上淋巴結節。調強放化療（IMRT），能盡可能降低肺和心血管的損害。

4.有關基因檢查

因為我還年輕，必須關心DNA修復酶突然變化造成的遺傳乳腺癌的可能。

在有基因遺傳情況的家中中，受爸爸媽媽基因遺傳危害約50%女性身患乳腺癌或別的惡變腫瘤，如結腸癌、胰腺癌或卵巢癌。

因為家系較小，即家系內個人少，或因基因變異不徹底外現促使并不是全部的病毒攜帶者都患癌，或因家庭史基因遺傳史信息內容不等腰，即便無相近病癥家庭史也特別注意遺傳可能。

能夠做有關胚系基因檢查，包含BRCA1、BRCA2、BRIP1、PALB2、ATM，PALB2，CHEK1等的突然變化（Myriad, Ambry, 或Invitae Genetics）。

“盲試”和“看運氣”的時期早已一去不返了。癌病驅動器科學研究可使醫師對已經醫治的腫瘤有更加深入的掌握。

痊愈癌病的唯一機遇在初期，由于一旦癌癥復發遷移，將越來越極為繁雜，會隨著很多抗藥性體制的出現。

不建議在沒有全方位分子結構遺傳基因剖析的狀況下輕率剛開始醫治。盡管不可以確保根據分子結構基因檢查就能痊愈癌病，但可探尋病癥驅動器體制、行得通靶向藥物治療的驅動器基因變異。

從工作經驗看，病人根據分子診斷可得到 高些的成活率。

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