\”三十歲之前我們的美好是天生的，三十歲之后，是我一手創造的。\”

這是張含韻在最近很火的節目《乘風破浪的姐姐》中說的一句話。

看到“姐姐們”自信的樣子，不知道你是什么想法？是同樣自信滿滿的面對明天？還是覺得自己早已經對生活失去了興趣？

如果你是后者，那就要警惕抑郁癥了。乳腺癌患者更易引發抑郁，而抑郁還可能促進乳腺癌骨轉移。為了身體和心理健康，我們務必正視它，預防它，解決它！

乳腺癌抑郁率高達50%

根據統計結果，我國惡性腫瘤人群中抑郁的患病率是 54.90%，明顯高于健康人群抑郁發生率 17.50%，而相對于罹患其他惡性腫瘤，乳腺癌患者的焦慮、抑郁等精神病學癥狀的發生率更高。

乳腺癌確診后1年焦慮合并抑郁的發病率最高為50%，第2~4年為25%，第5年為15%。面對這么高的發病率，不論是乳腺癌患者還是家屬，都應該更加警惕！

除去患乳腺癌前就已經存在抑郁，多數患者是因為面對確診乳腺癌這個應激事件而造成的。有些人可能會認為是自己想太多了，其實這也許并不是主觀可以控制的。

化療影響卵巢功能，可能導致雌激素、雄激素合成受損，出現潮紅、盜汗、易激惹、睡眠障礙、體重增加等副作用。

再加上擔心生存預后、復發轉移，以及術后形象受損、性生活受影響、并發癥等等導致思慮加重、失眠，進而焦慮、抑郁。

因此，你要知道抑郁是一種疾病，需要及時治療！面對抑郁，我們該怎么應對呢？

識別自己的情緒

每個人都有情緒低落的時候，如果反復陷入這樣的情緒不能自拔，就有可能從情緒低落進入抑郁狀態，再發展成抑郁癥。

而多數的人不知道，負罪感、暴飲暴食、渾身疼痛、記憶力下降、對任何事都失去了興趣，出現這些癥狀時，就可能是抑郁癥。

乳腺癌患者可能容易并發重性抑郁障礙，短時間讓你從性格開朗變成抑郁低落，甚至開始懷疑是自己不夠好，或者開始厭惡自己，覺得自己沒有價值。

更嚴重的是，和死亡相關的可怕想法也會時不時地出現在頭腦里，好像思想被控制了一樣。

你要識別自己的情緒，識別抑郁癥，不必逃避而要正視它。

附? 抑郁評分自測：

現在很多機構都建議用這個PHQ-9量表測檢測抑郁癥，檢測方式也很簡單。

過去兩周里：

這種情況完全不會發生的打0分；

出現好多次打1分；

出現一半以上打2分；

幾乎每天都出現的標3分。

9項相加總分為0~27分，

0~4分：沒有抑郁；

5~9分：輕度抑郁：

10~14分：中度抑郁；

15-19分：中重度抑郁；

20-27分：重度抑郁。

1，做事時提不起勁或沒有興趣

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

2、對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時.

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

3，入睡困難、睡不安或睡眠或多

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

4，感到心情低落、沮喪或絕望

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

5、食欲不振或吃太多

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

6、感覺疲倦或沒有活力。

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

7、覺得自己很糟—或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望。

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

8、動作或說話速度緩慢到別人已經覺察？或正好相反—煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭

①完全不會

②好幾天

③一半以上的天數

④幾乎每天

請不要假裝堅強

曾經有一位心理學博士也患了抑郁癥，但是他拒絕尋求治療和幫助，因為他覺得自己是名心理學博士，應該有能力去解決自己的情緒困擾，如果作為心理學博士還得了心理疾病，這該是多么羞恥的一件事情啊。

連心理學博士都有此困擾。那乳腺癌患者要如何擺脫這種心態呢？正如上面我們說的，化療會引起身體功能改變，進而導致抑郁。

如果我們在接受化療期間情緒較差時，可以向醫生、家人、愛人、朋友們傾訴，及時排解，不要勉強自己堅強。

如果有一些患者對于復發轉移感到焦慮，建議大家多閱讀一些長生存、積極樂觀的

抗癌明星故事，放大正能量，過濾負能量。如果認為自己無法抵抗復發轉移而到來的焦慮感，不如選擇屏蔽身邊復發轉移的例子，不知者反而更快樂。

很多患者更擔憂的是性生活導致雌激素升高，影響疾病預后。事實上，這些錯誤的認知往往給患者帶來不必要的困擾。

因為適度的性生活并不會導致乳腺癌復發轉移，一個和諧的性生活反而能夠調節患者的心理狀態，促進夫妻感情。

當患者因治療導致的陰道干澀、性交痛、尿失禁等問題時，請積極與伴侶溝通并做好應對措施。例如使用不含雌激素的陰道潤滑劑來緩解疼痛。

抑郁癥是可以治療的

如果確認出現抑郁癥，不管你現在感覺多么無望，一定要及早治療！治療成功的關鍵，通常取決于你是否意識到問題的存在，是否尋求幫助，以及是否遵循治療計劃。

除了心理咨詢、西藥治療，近年來中醫藥領域也有很多針對抑郁的治療，可以通過中藥、針灸、音樂療法等等方式干預，文獻報道中也可見良好的效果。但所有治療的前提，都應該在專業的醫生指導下進行！05

關注維生素D指標

據報道，抑郁癥患者的血清維生素D水平較正常人群低，且維生素D缺乏率和不足率也較正常人群嚴重。這可能與室外活動減少、光照時間降低，維生素D攝入不足等導致血清維生素D水平的降低。

糾正抑郁癥患者失衡的維生素D水平有助于抑郁癥患者抑郁癥狀的改善。

乳腺癌患者中有很大一部分患者存在維生素D缺乏，如果乳腺癌患者經過檢查后存在維生素D缺乏，請在醫生的指導下積極補充。

愛護你的心

乳腺癌與抑郁二者息息相關，治療乳腺癌過程中，請不要忘了呵護你的“心”。請相信，你看到的世界的模樣是可以被重新調整的，有許多方法都能將生活變成我們渴望的樣子，而耐心是治療成功的關鍵。

參考文獻：

1.楊敏,蘭波,馬飛,蔡建強,徐兵河.乳腺癌術后化療患者焦慮抑郁研究進展[J].臨床腫瘤學雜志.2019;24(8):757-761.

2.錢銘,嚴秀娟,潘麗紅.抑郁癥患者血清維生素D與C反應蛋白水平[J].中國健康心理學雜志2018.26.9:1283.

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