2005年，一位叫Clifton Medore醫生發表了一篇“論文，里面提到了這樣一個案例：一個成年人因身體不舒服去醫院就醫，醫生初步診斷為肝癌晚期，預測他“只有半年生存期”，該患者一聽覺得自己沒救了，當即放棄治療，回家等死。

果然，半年后，他去世了。

他死后才被人發現，原來他并沒有得癌癥，也就是說，他并不是死于癌癥本身，而是死于自己的“心理暗示”。

很多病人并不是死于癌癥本身

01 被“嚇死”的

除了國外的案例，國內也有一些類似的情況。一個五十多歲的中年男人，檢查得了胃癌，精神萎靡，最后選擇跳樓自殺。另一個六十多歲的男性患者，在懷疑自己患有肺癌后，最終在一個月內死亡。

醫學上一直流傳一種說法，說三分之一的癌癥患者都是被嚇死的，但事實上，像上述案例的這些情況，都是極端的個案，沒有普遍性。

當然，這里所說的嚇死，并不是說直接被驚嚇至死，而是因為害怕癌癥而喪失求生意識，可以說，這些人也是間接被自己“嚇死”的。

02 40%的癌癥患者死于營養不良

美國《營養》期刊統計，有40％的癌癥患者，最后都是因為營養不良而去世的。

癌癥患者的治療措施通常都是手術和放化療，手術對身體的副作用相比于放化療，要小一些。

而有些癌癥患者在康復階段，往往營養沒有得到充分的保障，那對于身體元氣的恢復是非常不利的。甚至有些患者認為，吃的太好，會加速癌細胞繁殖，少吃一點或者吃的差一點，就能把癌細胞餓死。

人為因素導致的營養不良，使得一些癌癥患者過早的離世了。

除了主觀心理之外，還有一些客觀因素導致的營養不良。

癌癥在進入發化療階段后，患者會出現嚴重的副作用，食欲不振、食欲下降非常明顯，這種情況下，患者吃不了東西，如果也沒有及時進行營養補充，那么癌癥患者就會由于營養跟不上而去世。

臨床統計顯示，36%到71%接受化療的患者，會產生味覺上的改變，而味覺的減退和消失，會進一步導致病人沒有食欲。

03 癌癥晚期導致的惡病質

在臨床上，癌癥患者的體重半年內下降5%，從而導致體內沒有足夠的營養支持來跟癌癥繼續相抗衡，這被稱之為“癌癥惡病質（Cancer Cachexia）”的狀態，嚴重的營養不良會導致多器官衰竭死亡。

癌癥惡病質是多種因素混合在一起產生的綜合征，最直觀的表現就是體重下降和骨骼肌減少。

比如，有的患者在化療期間體重下降厲害，為了提振患者食欲，減輕惡病質狀況，醫生通常都會給他們服用醋酸甲地孕酮。這是目前臨床上用于改善惡病質狀況的常見藥物。

惡病質會導致患者肌肉減少，因此臨床上的共識是，使用CT掃描或者核磁共振，盡量識別出更多的惡病質前期的患者，然后提前進行臨床干預。

進入晚期之后，癌細胞擴散到全身各處，甚至進入骨髓，到這個階段，醫生也就不建議治療了。病人服用一些鎮痛和輔助性質的藥物，盡量提高病人的生存質量，就已經很不錯了。

而癌細胞還會在體內繼續擴散，有的晚期患者會伴隨有心律不齊，這是癌細胞在對心臟的侵蝕；有的患者會出現輕度的昏迷或者嗜睡，這是癌細胞已經侵入大腦的典型表現。

到這個時候，患者體內的免疫系統已經完全不存在，身體各處幾乎被癌細胞接管。患者下床以及大小便，可能都已經不能自理。

有些癌癥患者的彌留階段較長，有的較短，但不管怎么樣，進入這個階段的時候，體內殘存的東西就是那點腎上腺激素了，一旦它被徹底用光，癌癥患者的生命也就走到了盡頭。

這種全身性的衰竭，是癌細胞侵入到各處后，身體不能抵御而出現的病變反應。

所以，癌癥患者在出現并發癥之前，最該做的一點是盡量提升免疫力，只要免疫力還存在，身體才有可能和癌細胞抗衡。至于心理因素，癌癥患者往往要經歷否認和接受兩個大的階段。

癌癥患者幾乎都會出現心理問題，保持平常心很重要

服從治療的癌癥患者，其實內心都已經坦然接受了癌癥的存在，否認癌癥的存在，通常是出現在癌癥剛剛被確診的那個階段，那些正是很多患者的分水嶺。有些心理素質差的患者可能直接放棄了，有些人則選擇接受，開始進行漫長的治療。

后者在治療的過程中，導致心理出現變化的主要因素是，放化療本身的副作用以及晚期癌癥的疼痛。副作用確實很難扛，但大家需要明白的是，無論是副作用還是癌痛，臨床上都有方法可以緩解。

數據表明，在治療過程中，癌癥患者的疼痛占比為 59%，晚期以及進入末期的癌癥患者的疼痛占比為 64%。

根據世衛組織的劃分，癌癥疼痛分為輕度、輕度 – 中度、中度 – 嚴重三個級別。與之相對應的使用藥物也劃分為三類：非阿片類藥物、阿片類藥物、強阿片類藥物。

所以，導致癌癥患者心理出現變化，不是說他們不想忍受，而是因為巨大的病痛折磨。

也正因為如此，晚期癌癥患者的姑息療法，才是盡量提高他們生存質量的比較有效的辦法。比如那些鎮痛類的藥物，比如一些緩解食欲不振的藥物，如果用藥得當，患者不感到痛苦，他們的心態也能最大限度的保持平穩。

所以綜合而言，緩解癌癥患者的痛苦，才是保證他們心態穩定的關鍵，也是促進他們繼續配合治療的前提。

因此在醫學上，目前一些醫院也已經開展了對晚期癌癥患者的臨終關懷治療。這些以人為本的措施，才是緩解他們痛苦的真正根本所在。

參考資料：

[1]《我國晚期癌癥病人選擇“臨終關懷”僅一成，學者建議臨終關懷服務納入醫保長護險》 上觀新聞 2018年11月3日

[2]《不怕疼 史上最全癌痛控制指南》 丁香園 2017年9月5日

[3]《一群癌癥患者成功“自救”的啟示》 新華網 2015年11月29日

[4]《得了癌癥以后，生活會發生巨變，但你依然是你》 果殼網 2018年6月2日

[5]《腫瘤惡病質：不只是體重降低》 丁香園 2017年1月15日

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