十多年來，大家國家結腸癌、直腸癌患病率持續升降，現階段每一年增加患者大概四十萬人，已是威協大家身心健康關鍵的惡變腫瘤！手術治療仍是腸癌最關鍵的治療方法，但癌病也是一種全身性疾病，手術后也要不必其他輔助治療呢？輔助治療是放化療好？還是靶點治療治療好呢？

因為解剖學構造的緣故，腸癌治療分成結腸癌、上位直腸癌計劃方案【1】與立底位直腸癌計劃方案【2】，二種治療計劃方案有同樣、也是有不一樣。

一、結腸癌、上位直腸癌手術后治療

結腸癌、上位直腸癌若可切除的狀況下立即手術治療，手術后依據詳細情況挑選輔助治療。若不能摘除則考慮到轉換治療、或進到末期治療。手術后輔助治療計劃方案依據微衛星多變性、發作的高風險要素制訂。

Ⅰ期結腸癌、上位直腸癌手術后不用輔助放化療，放化療對患者存活時間無獲利。

Ⅱ期結腸癌、上位直腸癌，具備錯配修復基因變異/微衛星多變性高表述，手術后都不做輔助放化療【1】；沒有發作高風險要素（腫瘤侵害腸道漿膜層T4、淋巴結節驗出數≤12枚、脈管/神經系統侵潤、機構低分化、未分裂）可挑選單藥輔助放化療【2】；若具備發作高風險要素則必須放化療【3】。

整體上Ⅱ期患者放化療獲利率低于5%，也就是一百個人放化療可能僅有五個人獲益。

Ⅲ期結腸癌、上位直腸癌手術后需輔助放化療，獲利較為顯著，一般輔助放化療6個月，若發作危險因素低一些的患者，也可考慮到放化療3個月。

二、中底位直腸癌手術后治療

Ⅰ期中底位直腸癌，腫瘤侵潤深層在腸道肌層及之內、沒有淋巴結節及遠方遷移，TME手術治療摘除，手術后也不用輔助治療。

Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌為進度期腸癌，強烈推薦手術前輔助放療化療，降期、減少手術治療難度系數、提升切除率、降低手術后發作遷移風險性，手術后必須輔助放化療6個月。

三、轉移癌、或反復性腸癌的治療

腸癌手術后輔助治療以放化療為主導，一般無需靶點治療，僅有轉移癌、或反復性腸癌才考慮到靶點治療。

腸癌化療藥關鍵有“鉑劑”、“替康”類、“氟尿”類，靶點治療藥品關鍵有“貝伐”、“西妥昔”、“瑞戈”、“呋喹”等。

愈來愈多的醫師覺得末期腸癌治療必須“排兵布陣”，有一線治療、二線、三線治療，也就是第一梯隊、第二人才梯隊、第三梯隊……

腸癌患者一線治療大多數都用了“鉑劑” “氟尿”類藥。二線治療就可以用“替康”替代“鉑劑”，或“鉑劑”、“替康”、“氟尿”三藥協同放化療，還能夠在放化療的基本上再加上“貝伐”、或“西妥昔”。

應用“西妥昔”以前必須對腫瘤KRAS、NRAS、BRAFV600E等基因檢查，野生型合理，而突變型失效。右半乙狀結腸放化療協同“貝伐”好一些，左半乙狀結腸放化療協同“西妥昔”好些一些，前提條件是遺傳基因野生型。

末期腸癌二線治療抗壓強度須“不一樣”，腫瘤負載大若健康狀況容許則治療抗壓強度大一些，該下手時就下手！若病況平穩，可減少放化療抗壓強度，保持治療，該停手時就停手！

腸癌錯配修復基因變異/微衛星不穩定高表述的患者，二線治療也可考慮到免疫力治療、或放化療協同免疫力治療。

若二線治療實際效果不太好，就考慮到三線治療，如應用“瑞戈”、“呋喹”等藥品，或進到姑息性治療。

想了解癌癥的科普、預防及治療，癌癥心理咨詢等，請搜索我們的三個公眾號：1，女性癌健康；2，植物硒教授；3，癌友群，關注了解。