為什么癌痛要盡早控制？治痛過程中需要注意些什么？

“黃護士，快幫我叫醫生，我肚子很痛……”

“楊大叔，您好！請問您具體是肚子哪個部位痛呢？能指給我看看嗎？”

患者指了指他的右上腹。

“您能跟我描述一下是什么樣的痛嗎？”

“我不知道什么樣的痛，就是很痛……”

“比如說您現在會覺得肚子那邊酸酸的呢？還是脹脹的？還是覺得像針扎一樣的痛？還是……？”

“就是脹脹的痛……”

“好的，那您能跟我說一下疼痛的程度嗎？從0到10的數字代表您的疼痛程度，0分代表無痛，10代表劇烈的疼痛，1-3分是輕微的疼痛，4-6分是中度疼痛，7-10是劇烈的疼痛，您現在的疼痛大概有幾分呢？”

“哦，我現在疼痛大概有5分左右……”。

作為楊大叔的管床護士，我向主管醫生匯報了他的情況后，醫生來床邊進一步評估了他的疼痛情況，然后制定了有針對性的鎮痛方案，其中包括鹽酸嗎啡片5mgQ4h滴定。

“楊大叔，您好，醫生根據您的情況給您開了鹽酸嗎啡片口服。”

“什么？！嗎啡！我不吃我不吃……那個是鴉片，是毒藥，會成癮的……我不吃，我忍忍就好了……”

經過我耐心的解釋，最終楊大叔按醫囑口服了止痛藥，復評后疼痛控制好。

那么到底疼痛對患者生活的影響有哪些呢？為什么癌痛要盡早的積極治療？治痛過程中還需要注意些什么呢？

一、疼痛對患者生活的影響：

1、疼痛對患者及家屬是一種折磨；

2、疼痛會加速疾病發展（包括影響睡眠、食欲下降、免疫力下降等）；

3、慢性劇烈疼痛得不到緩解，會發展成頑固性疼痛，成為一種疾病；

4、疼痛是導致患者自殺的重要原因之一。

二、為什么癌痛要盡早的積極治療?

癌痛并不是癌癥發展到晚期的標志，如果不積極治療，長期疼痛會嚴重影響患者和其家人的生活質量，如睡眠和食欲不佳，使患者產生抑郁、焦慮、孤獨、憤怒、疲憊、壓力、厭世等不良情緒，并且會導致患者免疫力下降，阻礙抗癌治療的順利進行，使腫瘤有進一步發展的機會。

如何正確的說出您的疼痛呢？

第一步：指出您的疼痛部位（胳膊、頭部、膝蓋、腹部、胸部、大腿、腰背部、等等）；

第二步：表述您的疼痛性質；

第三步：正確的疼痛評估方法：

①數字法：

②臉譜法：

③描述法：

0無痛 2微痛 4中度痛 6中重度痛 8重度痛 10痛極了

關于阿片類藥物你必須知道的一些事

1、阿片類藥物會成癮嗎？

阿片類藥物是一種止痛藥，是一種通過中樞神經系統與阿片類受體結合，選擇性的抑制某些興奮性神經沖動的傳遞，從而解除對疼痛的感受和伴隨的心理行為反應。

這類藥物包括嗎啡、芬太尼、美沙酮、羥考酮、曲馬多以及可待因等。成癮是指患者本身無疼痛，為了追求欣快感而渴望用藥，并不擇手段的去獲取某種藥物，大量的事實證明：用阿片類藥物規范化治療疼痛時，成癮極少發生（小于萬分之三）。

2、一旦使用阿片類藥物治療疼痛，就要終身服藥嗎？

當疼痛的病因已經去除或疾病得到有效治療后不再疼痛，可以在醫生指導下，逐漸減少阿片類藥物的劑量，甚至停藥，整個過程是安全、可行的。

3、阿片類藥物副反應：

便秘、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡是用阿片類鎮痛藥常見的不良反應

事實上，除便秘外，其他不良反應大多是暫時性或可耐受的。

惡心嘔吐、鎮靜、嗜睡等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日后癥狀多自行消失。大多數一周之內可以耐受。如果出現嚴重的不良反應，請及時向您的主管醫生報告。

4、如何預防便秘呢？

（1）多喝水；

（2）多吃蔬菜和水果；

（3）適當活動；

（4）在醫生的指導下服用緩瀉劑，例如大便軟化劑（乳果糖）等。

如果您在鎮痛治療中出現便秘，要及時告訴醫護人員，我們將采取相應的處理方法。

（5）口服給藥應注意哪些方面呢？

①按時給藥，按時服藥；

②服用羥考酮緩釋片時必須整片吞服，不得掰開、咀嚼或碾碎服藥；

③使用芬太尼透皮貼時應注意：

a.選擇前胸，后背，腹部(避開臍部)或四肢內側的干燥部位，無破損，無毛發的平整表面皮膚；b.粘貼處避免熱源；c.72小時（每三天）換貼；d.更換新貼劑時應更換粘貼部位，以免引起藥物蓄積。

其他您需要注意的

當您出現以下情況時請及時就醫：

1、取藥或服藥過程中出現任何問題；

2、新出現疼痛、疼痛發生變化或者現有藥物不能緩解疼痛；

3、導致一整天不能進食的惡心和嘔吐；

4、三天未解大便；

5、患者白天容易入睡且很難喚醒；

6、出現精神混亂時。

疼痛減輕時可自行停藥嗎？不可以！

1、請不要隨意停藥；

2、隨意停藥易導致疼痛復發或止痛效果不滿意；

3、及時咨詢醫生，在醫生指導下服藥。

作者：黃秋玲 廈門大學附屬中山醫院

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