不止是化療，一文了解淋巴瘤的六類免疫治療制劑

據統計，每一年約有八萬人被確診為淋巴瘤。淋巴瘤的2個關鍵種類包含霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），在其中NHL約占90%。NHL可進一步分成三大類：B體細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤和當然破壞力（NK）體細胞淋巴瘤。

B體細胞淋巴瘤最普遍的二種亞型是彌漫型大B體細胞淋巴瘤（DLBCL）和濾泡性淋巴瘤（FL）。其他類型的B體細胞淋巴瘤包含：套體細胞淋巴瘤（MCL）、小網織紅細胞淋巴瘤（SLL）/漫性網織紅細胞敗血癥（CLL）、雙重打擊淋巴瘤（DHL）、繼發性縱隔大B體細胞淋巴瘤（PMLBCL）、脾邊沿區B體細胞淋巴瘤（MZBL）、淋巴結漿細胞性淋巴瘤（LPL）和Burkitt淋巴瘤等。

文中將匯總HL和NHL的免疫治療，詳細介紹普遍的不良反應及干涉對策。

風險源

已明確NHL產生的多種多樣風險因素，包含家族史、基因遺傳、種族、自然環境曝露、人體免疫系統病癥、藥品和感染等（表1，2）。

表1 淋巴瘤的風險源

表2 與特殊淋巴瘤亞型有關的風險因素

淋巴瘤的免疫治療

化療藥品和放化療是淋巴瘤醫治的基本。殊不知，新型藥物改進了淋巴瘤病人的愈后，慢慢變成淋巴瘤的規范醫治。

依據特殊亞型，傳統式的淋巴瘤化療包含漂呤類似物、烷化劑和蒽環類藥品。體細胞轉錄因子鑒別的進度促進了新式、靶向治療特殊分子結構的治療方案的出現。

近期開發設計了幾類新式微生物制劑被英國食品類藥監局（FDA）準許做為血夜惡變腫瘤（包含淋巴瘤）的靶點，包含單克隆抗原、控制點抑制劑（包含PD-1和PD-L1抑制劑）、PI3蛋白激酶抑制劑、免疫增強劑、Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制劑和BCL-2抑制劑，并在多種多樣淋巴瘤適應證中開展實際效果點評。

表3 淋巴瘤的免疫治療藥品

cHL：經典型性霍奇金淋巴瘤

論文參考文獻

1. Forbes SG, Mistry HE. Immune-Mediated Therapies in Lymphoma. Semin Oncol Nurs. 2019 Oct;35(5):150925.

2. Ansell SM. Nivolumab in the Treatment of Hodgkin Lymphoma. Clin Cancer Res. 2017 Apr 1;23(7):1623-1626.

3. Vardhana S, Cicero K, Velez MJ, Moskowitz CH. Strategies for Recognizing and Managing Immune-Mediated Adverse Events in the Treatment of Hodgkin Lymphoma with Checkpoint Inhibitors. Oncologist. 2019 Jan;24(1):86-95.

4. Bartlett NL. Emerging role of novel therapies in Hodgkin lymphoma: proceed with caution. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8;2017(1):317-323.

5. Davids MS, Kim HT, Bachireddy P, et al; Leukemia and Lymphoma Society Blood Cancer Research Partnership. Ipilimumab for Patients with Relapse after Allogeneic Transplantation. N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):143-53.

想了解癌癥的科普、預防及治療，癌癥心理咨詢等，請搜索我們的三個公眾號：1，女性癌健康；2，植物硒教授；3，癌友群，關注了解。