前幾天，一位60歲的李大伯因為長期咳嗽不止前來就診，他告訴我咳嗽一般不帶痰，有時還伴有胸痛，我猜測可能是肺癌。

經過初步檢查，李大伯確診為肺癌早期。他知道后十分擔心，“那我是不是要做開胸手術？我年紀這么大，恐怕做完也沒命出來了……”

醫生笑著安慰李大伯說：“別擔心，說不定你手術當天就能出院了。”

李大伯聽了后不敢相信：“真的這么好的技術嗎？”

不少肺癌患者一提到手術可能就想到大創口的開胸手術，但其實隨著醫學技術的不斷發展，肺癌手術已逐漸實現微創化，甚至還有“超微創”的肺癌手術。

一、肺癌手術“黑科技”

治療肺癌的手段多種多樣。廣州醫科大學附屬第一醫院劉君教授表示，隨著激光醫學的發展，作為首選的外科手術也逐漸由大切口手術微創化，甚至還有“超微創”手術。

超微創手術大多采用腔鏡技術切出一個大約3厘米大的切口，無需進行氣管插管，安裝胸腔引流管和導尿管以及進行麻醉便可以將肺部腫瘤切除。

手術半小時后可以恢復清醒意識，有些患者甚至在六小時后即可出院。明顯縮短了恢復時間，真正做到當天手術當天出院，整個手術過程就像做無痛胃鏡一般。

與傳統的手術相比，超微創手術帶來的并發癥很少，感染風險低，對心肺功能的影響也小，而且通過微型攝像頭擴大了醫生的手術視野，大大提高了手術的安全性。

劉君教授還表示，早期肺癌患者在接受超微創手術后，可實現24小時內出入院，出院后患者若無異常情況，兩周后即可正常工作和生活。

二、并不是所有肺癌都適用腔鏡微創手術

微創手術雖然安全有效，但是它也有一定的局限性，不是所有的肺癌醫治都適合采用腔鏡微創手術。

對于處于肺癌早期、肺部結節較小、結節處于肺部周圍的患者，大多數醫生會優先選擇腔鏡微創手術，采用全胸腔鏡的肺葉切除和系統性的淋巴結清掃術進行治療。

但微創手術只針對體表的切口，并不能減少肺部內的創傷，而且腔鏡手術條件有限，不適宜以下患者：處于局部晚期腫瘤的T3和T4時期、能通過支氣管鏡看到的中央型腫瘤、淋巴結轉移的范圍較廣、腫瘤或淋巴結已侵犯了血管和支氣管、因不能忍受單肺通氣而無法進行麻醉的患者。

三、胸部CT有助于發現早期肺癌

肺癌的死亡率目前居于全球首位，大多數肺癌患者檢查發現時已處于晚期，生存率大大降低。2017年中國的新發肺癌患者已高達80萬，死亡人數接近70萬。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科主任王繼勇教授表示，肺癌的發病率之所以如此高，和這些因素密不可分:環境污染、煙草的煙霧、廚房的油煙、房屋裝修材料的污染以及長期生悶氣。

由于早期肺癌沒有明顯癥狀，因此很難被人們察覺，以致容易延誤病情，釀成不可挽回的后果，而胸部CT檢查卻能做到，尤其是40歲以上的人群，應該每年做個胸部CT。

但由于胸部CT會對人體產生微量的輻射（低于1mSv，對人體的傷害幾乎可以忽略不計），建議不要頻繁進行胸部CT檢查。另外，進行胸部CT檢查時要注意不要佩戴金屬物品，避免影響檢查的準確性，最好穿著簡單，便于檢查過程中脫換，遇到特殊情況要及時和醫生反映，防止出現不適的癥狀。

肺癌是人類健康的一大殺手，但微創手術，甚至是超微創手術的出現給予了肺癌患者更多的信心，相信不久的將來會有越來越多的肺癌患者從創新的治療技術中獲益。

參考資料：

[1]《肺癌手術竟可當天出院？帶你走近治療肺癌的“黑科技”》.廣州醫科大學附屬第一醫院.2020-12-05
[2]《有助早診早治！適合中國人群的肺癌診斷模型來了》.健康時報網.2020-12-24
[3]《并非所有肺癌都能用腔鏡》.健康時報.2020-11-10
[4]《廣東胸心手術“第一刀”何建行的肺癌治療之道》.健康時報網.2020-11-16

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