曝演員吳孟達罹患肝癌，肝癌真的防不勝防嗎？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

它來臨前，就沒有半點“蛛絲馬跡”嗎？

據香港媒體報道，現年68歲的港星吳孟達于2月20日因重病入院，被安排在腫瘤科留醫。新聞一出，引發網友熱議，很多網友“隔空”為達叔加油打氣，期待他能早日戰勝病魔。

圖源：東方日報

據知情人透漏，吳孟達在2020年年底發現自己患上了肝癌，且癌細胞已經開始擴散。近日已經完成了手術，進入化療階段，目前人很虛弱。

圖源：微博

出道40多年，吳孟達飾演過諸多令人難忘的角色，盡管配角居多，但他總能以他獨特的氣場和表演，將小角色演活。他和周星馳曾是黃金搭檔，為影迷們帶來了超多經典的作品，成為一代人的青春回憶。

今年2月3日，年僅43歲的知名音樂人、演員趙英俊，因肝癌病逝。大家熟悉的香港演員沈殿霞、內地演員傅彪、詩人汪國真，也被肝癌奪去了生命。一時之間“肝癌”成為了“熱點”話題。

走進肝癌大國：

每年35萬新發肝癌患者從何而來？

我國是肝癌大國，全球一半以上的新發和死亡肝癌患者在中國，我國每年新發肝癌患者約為35萬。然而，中國肝癌患者的5年生存率僅為12.1%，患者生存狀況亟待改善。原發性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。

為什么會得肝癌？肝癌的發病是多因素、多步驟的復雜過程，其中我們熟知的乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染以及黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質、吸煙、微量元素等都與肝癌的發生息息相關。

慢性乙型肝炎（乙肝）病毒感染是導致中國肝癌發生的最主要原因，我國肝硬化和原發性肝癌患者中，由乙肝病毒所致者分別為77%和84%。肝癌三部曲“肝炎-肝硬化-肝癌”也由此而來。接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎病毒感染最經濟有效的方法，也可以進一步預防由此導致的肝癌。

黃曲霉素接觸是我國肝癌發生的重要因素。早在1993年，黃曲霉素便被確認為Ⅰ類致癌物質，是最早確立的肝癌病因。建議日常生活中減少食物儲存時間，避免廚房竹木餐具的霉變，減少黃曲霉毒素的產生及接觸。

中國酒文化歷史悠久，但飲酒也與肝癌的發生密切相關。據了解，飲酒人群的肝癌發病風險與不飲酒者相比明顯增高，持續大量飲酒會增加罹患肝癌和其他癌癥的風險。

此外，接觸亞硝胺類物質、吸煙、飲用水污染、接觸其他致癌化學物質、生活環境中的部

分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都與肝癌的發生相關。養成良好的生活習慣，盡量減少吸煙飲酒，維持健康體重等可以降低肝癌的發生風險。

總的來說，預防和治療乙肝、丙肝感染是預防肝癌最重要的手段，同時，要養成良好的飲食和健康習慣，降低肝癌發生風險。

肝癌“來臨”的時候，有哪些征兆？

與其他國家（如歐美、日本）相比，中國肝癌患者確診時大部分都屬于晚期，肝癌直徑約在7cm，國外患者在發現時直徑約在2-3cm。晚期肝癌患者的腫瘤負荷大、全身狀態差，治療非常困難。難道我們不能在早期將肝癌扼殺嗎？

很遺憾，肝癌十分狡猾，疾病早期沒有明顯的臨床癥狀，很難發現“蛛絲馬跡”。多數患者表現為上腹部隱痛、食欲不振，切忌當作胃炎自行服藥以免耽誤治療，建議到正規醫院行腹部B超和CT檢查以明確診斷。

當出現明顯的臨床癥狀時，預示著患者大概率已經進入中晚期。常見的癥狀包括：

• 肝區持續性或間斷性隱痛、鈍痛，可隨疾病進展而加重；

• 食欲減退、進行性消瘦，營養不良和惡病質狀態；

• 發熱，多為持續性低熱，無寒戰，且使用抗生素無效；

• 出血傾向及出血，如牙齦出血、皮膚瘀斑、上消化道出血，出現黑便、嘔血等情況。

如出現以上幾種情況建議及時就醫，以免錯過最佳治療時間。

此外，對于感染乙肝、丙肝病毒的患者，建議到正規醫院診治，必要時行抗病毒治療，并且至少每6個月檢查一次肝臟B超，同時進行血液甲胎蛋白（AFP）檢查。一旦出現上腹痛、體重下降等癥狀時應盡快去醫院就診，以免發展為肝癌。

“武器”更新，肝癌不再是“癌中之王”

隨著醫學的進步，當前，我國肝癌治療已經進入多種治療方法、多個學科參與的階段。而肝癌的治療方法也越來越多樣化，包括肝切除術、肝移植術、局部消融治療、肝動脈介入治療、放射治療、全身治療等多種手段。早期肝癌治療以手術切除為主，部分患者可選擇肝移植或者局部治療；中期肝癌以經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）、消融治療為主；晚期肝癌主要以藥物治療為主，包括靶向、化療和免疫藥物。

隨著國內經濟的迅速發展，在醫療領域中改善了既往患者就診困難的情況，很多肝癌治療藥物都已經納入醫保，比如索拉非尼、瑞戈非尼等，價格下降幅度較大，越來越多的肝癌患者能夠用上好藥、新藥。

作為腫瘤領域新興的治療手段，靶向治療和免疫治療是大多數腫瘤患者關注的治療方案，臨床中常用的肝癌一線治療靶向藥物包括索拉非尼和侖伐替尼。其中，侖伐替尼適用于部分不可切除的中晚期、肝功能尚可的肝癌患者。

近兩年，肝癌免疫治療也逐漸嶄露頭角。在不可切除的肝癌患者治療中，阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗（T+A方案）備受矚目，該方案在美國、日本、歐盟及中國相繼獲批，給肝癌患者帶來了更長的生存時間和更高的生存質量。隨著免疫治療的發展，我國在延長中晚期肝癌患者生存期方面已經取得了不小的進步，肝癌“癌中之王”的帽子已經逐漸被胰腺癌取代。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛生健康委員會醫政醫管局.原發性肝癌診療規范(2019年版)[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2020,6(2):55-85.

[2]中國抗癌協會原發性肝癌患者指南，http://www.caca.org.cn/system/2021/02/08/030002021.shtml

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