肺癌咳嗽怎么辦？最全的應對處理方法，值得收藏

有效抗癌找硒教授，你好，我是曹三玲。每天寫一些文章，分享我對癌癥康復的研究和經驗，如果你有癌癥康復相關的問題，可以找硒教授聊一聊，微信v623296388

一、咳嗽停不下來

硒教授在面對肺癌患者咨詢時，有不少的患者說到經常咳嗽，一咳就停不下來，感覺呼吸困難，有時因劇烈的咳嗽還會出現咳血。

因為呼吸困難，總是會有憋氣、喘不過氣，有瀕死的感覺，如一位肺癌患者說：呼吸困難使人難受之極，深感活著很累。

很多人平時感冒咳嗽都感覺難受，更可以理解肺癌患者的咳嗽的難受程度。

咳嗽在肺癌患者中是一個非常常見的癥狀。一項研究發現， 57% 的肺癌患者會發生咳嗽，而這些患者中有一半認為咳嗽需要進行治療，其中 23% 的患者感覺咳嗽伴有疼痛。

在臨床中，很多腫瘤的伴隨癥狀都得到了不錯的處理，但是對于咳嗽的處理卻遠遠不夠理想。

咳嗽是生活質量的一個重要決定因素。國外有研究顯示咳嗽、食欲下降、疼痛、呼吸困難是影響肺癌患者生活質量的四大因素。

二、肺癌咳嗽的原因

癌癥本身以及非癌癥引起的咳嗽可能包括以下方面：

1、腫瘤的浸潤或阻塞2、胸腔積液或心包積液3、肺不張4、感染5、胃食管反流病6、肺栓塞7、現有 COPD 加重或慢性心衰加重8、食管氣管瘺9、癌性淋巴管炎10、上腔靜脈壓迫綜合征11、放療或化療誘發的咳嗽（化療引起咳嗽少見）。

三、肺癌咳嗽的應對方法

對于肺癌患者咳嗽癥狀的處理，經常取決于癌癥的治療、合并癥的處理以及鎮咳治療。

還需要區分咳嗽是干咳還是伴有咳痰，因為這兩種治療目的是不同的，有痰的就要用粘液溶解劑，而干咳就以壓制咳嗽發作為主。

因此在開始治療咳嗽之前，要對患者進行全面的評估，來分析可能導致咳嗽的原因，根據分析得出的原因給予對應的治療。

（一）藥物治療

基于以上問題，美國胸科醫師學會評估了現有的指南、 Cochrane 系統評價以及其他系統評價，制定出了一個針對肺癌患者咳嗽癥狀處理的指南。

1、抗腫瘤及對癥治療

如果是以上原因導致的咳嗽，需要進行抗腫瘤治療（腫瘤本身導致），胸水引流（胸腔積液導致），抗感染（感染存在）或激素（COPD 或哮喘）。

2、 咳嗽壓制訓練

對于經過抗腫瘤治療后，成年肺癌患者仍有咳嗽的情況，建議將咳嗽壓制訓練替代藥物治療或與藥物治療聯合應用（證據級別 2C）。

咳嗽壓制訓練包括患者教育，找到咳嗽誘因，咳嗽壓制技術（比如縮唇呼吸、吞咽、小口喝水、腹式呼吸）。

這些方法都是小規模臨床研究結果，可以考慮嘗試，而且要醫師指導患者應用。

3、黏漿藥

在成年肺癌患者中，對于那些需要藥物控制的咳嗽，建議首先采用黏漿藥比如各種止咳糖漿（證據級別 2C）。

值得注意的是市場上雖然有多種止咳糖漿可以選擇，這些藥物中很多都含有不同濃度的右美沙芬或者福爾可定（與磷酸可待因具有相似中樞性鎮咳作用）。

由于這些藥物價格便宜，而且有一些證據表明鎮咳有效，副作用少，可以考慮初始應用。

4、阿片類衍生物

當止咳黏漿藥不能起效時，建議采用阿片類衍生物處理成年肺癌患者的咳嗽（證據級別 2C）。

當這些糖漿對患者咳嗽沒有作用的時候，下一步就需要考慮阿片類藥物了。

阿片類藥物是對肺癌患者鎮咳應用中證據最為充足的。對于有阿片類衍生物適應證的患者，建議采用福爾可定或二氫可待因酮（如果有的話）或雙氫可待因或嗎啡。

盡管關于可待因鎮咳的研究在這個領域最多，但由于它比其他阿片類藥物有更多的副作用，所以可待因并不優先推薦。

當其他嗎啡類衍生物或其他方法（比如中樞鎮咳藥右美沙芬）不能壓制咳嗽的話，嗎啡需要上場了。

5、外周鎮咳藥

當患者出現嗎啡抗拒性咳嗽，我們建議使用外周鎮咳藥，比如左羥丙哌嗪、莫吉斯坦、左旋氯哌丁或色甘酸鈉（證據級別 2C）。

在外周鎮咳藥物中，左羥丙哌嗪可能與雙氫可待因或莫吉斯坦是等效的，而且可能比右美沙芬緩解咳嗽見效更快。

6、局部麻醉藥物

當外周鎮咳藥也對阿片類抗拒的咳嗽失效的時候，我們建議嘗試局部麻醉藥物，比如利多卡因 / 布比卡因或苯佐那酯（以共識為基礎，未分級）。

局部麻醉藥物，比如利多卡因霧化在一些研究中顯示出一定效果，在對頑固性咳嗽的姑息處理方面應用比較廣泛。

因此當肺癌患者的咳嗽對其他多種藥物都失效的時候，可以考慮應用局部麻醉藥物。

但是一定要注意局部應用麻醉藥物引起呼吸抑制的風險。

7、鎮靜類藥物

當成年肺癌患者出現頑固性咳嗽，手術、化療、外照射、腔內治療、以上提及的非藥物和藥物治療都沒效的時候，建議患者進行隨機對照臨床研究來確定以下藥物是否有效：

包括：安定、加巴噴丁、卡馬西平、巴氯芬、阿米替林、沙利度胺（以共識為基礎，未分級）。

（二）中草藥或食療方

應用一些中草藥或食療方也會對咳嗽的癥狀改善有幫助。如平時用白茅根、蘆根煮汁喝，白茅根150g 蘆根150g 清水2000毫升，煮開后小火煮20-30分。

四、硒教授關鍵說

除了應用藥物的方法外，還可以應用意象治療，意象治療是用想象力對思維施以健康的影響，從而維持生理的健康。

當你能夠想象出身體的某個部位正在痊愈，并讓自己看見這種過程，身體就會逐漸接近這種想象，讓那個部位痊愈。

你可以采用深呼吸意象自我治療練習：

1、吸氣進來屏息一下的時候，腦海里面想象著氧氣進來到達肺部，就像用藥清洗患處一樣，肺部病變處慢慢修復了。

2、呼氣出去的時候，想象著把病變的壞死細胞全呼出去了。

一次深呼吸為一次，循環多次。每次練習時間可以從5分鐘再到10分鐘。

3、最后結束時告訴自己：我的呼吸順暢，不喘了，肺部功能完全恢復正常了，感覺非常開心！

一位肺癌患者的反饋：我現住在醫院，每天堅持按授課要求做了兩遍，有效果，一是康復的信心逐步增強！睡覺時間長了點！

老師中午好！特向你報告昨日全面復查情況:原發肺腫瘤逐漸縮小，骨轉移得到有控制，內臟肝膽脾腎胃都正常，大腦也正常。

用主治醫生的話講療效很好。有這樣效果也有你的一份功勞！特致感謝！！！

意象治療不僅可以緩解咳嗽，還緩解了呼吸困難，神奇的是腫瘤也會縮小。

你敢于開始想象嗎？