有粉絲朋友來信問：“我婆婆以前就患有支氣管炎，最近我們看她咳得很厲害，有的時候痰中還有血絲，而且舌苔發白嚴重，我看中醫解說，癌癥的一些征兆可以從舌象看出，我擔心婆婆是得了肺癌，想給她對照一下舌象，請問癌癥的早期舌象是什么樣的？”

古人云“舌為脾胃之外候”，“苔乃胃氣之熏蒸”，舌通過經絡氣血與臟腑緊密聯系在一起，而舌象的變化也直接反應了病位的深淺、病邪的性質、邪正的盛衰以及病勢的進退，對于腫瘤臨床治療具有特殊的指導意義。

癌癥前兆可以從舌象看出嗎？

《臨證驗舌法》中寫到：“舌者心之苗也，五臟六腑之大主，其氣通于此，其竅開于此者也。查諸臟腑圖，肺、脾、肝、腎無不系根于心，核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通于舌。”

這就說明患者病情的進與退、氣血的盛與虧、正邪的消與長等現狀，均能從患者舌象的變化中表現出來。

癌癥是現代疾病譜中死亡率最高的疾病，因為癌癥的病程較長，虛實夾雜，病機復雜，所以癌癥的中醫診斷以病證結合為主，其中舌象不僅是臨床辨證的依據，也是對病程、病勢以及療效和預后判斷的重要依據。

中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會曾做過一項研究，結果提示腫瘤患者的舌象變化存在一定的規律，這為中醫舌診對腫瘤的診斷和預測奠定了基礎。

要特別說明的是，舌象雖具有一定的規律性，但這只是癌癥診斷的參考依據之一，并不能起到決定性的作用。

患者在發現身體異常時的第一選擇都是及時去醫院就診，莫要自行醫治。

正常舌象，“淡紅舌、薄白苔”

觀舌，主要是觀察舌質和舌苔兩個方面的變化。舌質，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。

舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣所生。所謂“胃中生氣”是指脾健運化，胃主受納，脾胃生理功能正常則舌上可現一層薄潤的舌苔。

《舌胎統志》提到健康狀態下舌象當為：“舌為心之苗，其色當紅，紅不嬌艷，其質當澤，澤非光滑，其象當毛，毛無芒刺，必得淡紅上有薄白之胎氣，方是無邪之舌。”

可見，舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，這是健康人的舌象特征，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

舌，是人體健康的“顯示器”，觀察舌象形質變化，可測知正氣盛衰和病邪性質，判斷臟腑虛實。

中日友好醫院中西醫結合腫瘤科主任賈立群曾在電視節目中分享：腫瘤高發區的上萬例數據研究發現，舌頭的某些特征與上消化道腫瘤，包括癌前疾病密切相關。

1.裂紋舌

裂紋舌是發生在舌背粘膜的一種疾病，其主要臨床特點是舌背表面有深淺不一、長短不等、規則或不規則的裂溝。

裂紋舌又稱為溝紋舌、皺襞舌、陰囊舌，中醫除稱之為“裂紋舌”外，也俗稱“龜裂狀舌面”。

在中醫學傳統觀點中，裂紋舌病位多為脾、胃、心、腎、大腸。現代研究發現，裂紋舌多見于慢性病，病程較長，病勢纏綿。

隨著年齡的增長，裂紋舌出現的概率增高，可能與老年人脾胃失健、陰液虧虛有關。

如果發現自己出現裂紋舌，需要高度重視，很有可能是食管、胃部等消化系統存在某些疾病，或是癌前疾病，或是已經癌變。

2.青紫舌

在中醫理論中青紫舌是作為血瘀證的主要體征之一，青紫舌的輕重反映了氣滯血瘀和體內邪毒蘊積的程度；

另外舌苔厚膩及舌下絡脈的異常也是腫瘤舌象的常見表現，故舌象對腫瘤有一定的診斷作用，在中醫理論中，青紫舌作為血瘀證的主要體征，反映了患者氣滯血瘀、邪毒蘊積的程度，對腫瘤有一定的診斷價值。

范德倫等人認為，40歲以上有消化道癥狀或患有慢性萎縮性胃炎的患者，如果出現紫舌、剝苔以及舌邊或舌下有瘀斑或瘀點等，在排除其他疾患后，可以高度懷疑是胃癌的可能性。

舌是消化道、呼吸道的共同通道，舌體神經血管分布極為豐富，舌粘膜上皮薄而透明，其血液供應十分充足，舌乳頭變化極其靈敏，所以舌象是反映體內機能變化的靈敏標尺。

根據舌象辨證論治腫瘤雖有一定意義，但也要注重四診合參、全面分析，為疾病提供更為可靠的診斷依據。

參考資料：

[1]曾令旨，許家佗. 腫瘤舌象的研究進展[J].時珍國醫國藥，2018（05）.

[2]楊燕平，瞿岳云. 裂紋舌的研究概況[J].湖南中醫雜志，2008（06）.

[3]陳群，楊愛萍. 瘀血舌象的現代研究進展[J].甘肅中醫，2003，16（06）：46.

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