醫患關系（2023.10.31）：有一種病人，外科醫生沒有人會喜歡！

這些天，突然想到這個問題，我覺得不吐不快，還是在公眾號專門說一說。

在目前的中國醫療體系中，在省級或國內著名的大醫院人滿患，掛不上號、看不上病、說不上話……。因為病人很多、醫生很忙、手術太多，哪有時間給你仔細解釋。比如看肺結節，一般門診兩句話：一是惡性可能；二是開不開你自己定。再問，沒有了，后面還等著幾十、甚至上百號病人呢！你想要多溝通或多問幾號，那是很難的，要是想要教授的電話或微信，那更不太可能，一天看那么多病人，一年開那么多刀，他哪有時間與你電話或微信交流，說實話，他也根本記不得誰是誰，除非你是VIP病人。

到了決定手術時，交錢辦理住院手續，或許從入院到出院也不一定能見到大教授一面，因為術前的檢查與術后的管理是助手或其他醫生在開弄，手術當天，你進了手術室，麻醉麻倒后，他可能才到你這間手術間來，你不知道，手術做了，他去做下一臺了，你被送回病房了，所以與你有交集，但或許你并沒有見著。

術后如有何問題或不舒服，基本上兩種辦法：一是回當地醫院處理；二是再掛號到門診去看。想簡單通過電話或微信咨詢，許多時候并不太可能。

當然這也就是大家所以才覺得看病難！而實際上，在我看來，國內的看病難許多情況下是個偽命題，主要是因為小病大病全往大醫院跑的關系。如果感冒在社區、肺炎在縣醫院、重癥肺炎到大醫院；肺小結節在縣醫院、中期肺癌到市醫院、局部晚期手術很難做的到大醫院……，這看病還會難嗎？因為許多縣市級醫院并不忙，甚至很空！而病人又覺得病生在自己身上，再難也要到最好的醫院、找最好的醫生，那能不擠不難嗎？

可是基層的縣級醫院或部分市級醫院也要生存呀，財政補助杯水車薪。怎么辦？一是可收可不收的盡量收住院；二是檢查項目能多開多開點；三是提高服務態度，主打一個方便盡心。所以大家自己想想看，是不是越基層的醫院，醫生越容易將自己的微信或電話主動留給病人，為了方便你復診咨詢，或商量好后來辦理住院或手術時聯系。我原來在金華市人民醫院，期前身是金華縣人民醫院，區域內最大的醫院是金華市中心醫院，所以人民醫院日子過的也憋屈呀！人民醫院的同事們對病人都是態度非常好，服務很到位，所以很多年來，金華百姓的口碑都是說人民醫院服務態度好。所以我自己也好，同事們也好，都是經常主動把聯系方式給患者，讓他們有事隨訪可聯系。

去年開始工作調動到杭州市腫瘤醫院，也是市級單位，在杭州這省級醫院林立的情況下，其實處境與在金華時也是類似的。我們付出了很多努力，不管門診看病或手術都盡心盡責盡力。我們的病人也都非常滿意，收到許多錦旗，也有許多結友成為了好友，經常聯系或介紹朋友過來看。建了多個微信群，平時既可結友相互聯系分享就醫看診心得，也可分享相關科普知識。但看過需要治療的病人流失到更高級的醫院去是常事，這也沒什么。我們的心態是：你來門診，我知無不言，言無不盡；你來手術，我們盡最大努力從干預時機選擇，到手術方式確定，從術前溝通到術后管理都全程做好，力爭讓所有在我們這手術的結友不后悔選擇我們的團隊。就算遠程網絡咨詢，我們也是仔細閱片，提出自己認為最合理的診療方案或隨訪方案，至于在哪手術，選擇誰手術一概不必去計較。只求自己盡心盡力做事，無愧于心便可。

但有一種病人，我是非常反感的：門診時，表達成非常信任你，決定就是要沖著來開刀的，甚至連住院要幾天，術前要查些什么，術后恢復情況、隨訪情況等都問的非常仔細，然后留了微信或電話，說回去商量后找時間過來住院。結果過了一段時間，他微信或電話聯系你問手術術后切口不舒服呀、胸腔復查有積極呀、仍有咳嗽呀、背痛呀、病理結果危險如何呀等此類問題，原來他在其他醫院做了手術了。這時候我們一般會說，請聯系手術的醫生咨詢比較好，因為整體情況更了解。結果他們會說：手術醫生聯系不上，或不理他。這，這叫什么事呢？合著到大醫院教授處手術，到我們這里免費咨詢？這事辦得不地道吧！當然如果仍是掛門診的號，來門診看，我們如果能知道的情況也必能解答或解釋的盡量給以解釋；若通過網絡問診，提供相應的手術記錄、出院小結、病理報告、復查情況等，我們也必會盡自己所知予以答疑。也不至于說像有的外科醫生，你不是在他那里開的刀，即使再掛號去問，也是不來給看的。但不通過門診、不通過問診、也不是通過同事熟人，而是之前給了找我們手術的意向時留的聯系方式，來咨詢，這真的不妥當喲。我想也沒有外科醫生會喜歡這類病人的！以前更有甚者，如果手術后有不滿意的地方，會回來問是不是其他醫院的同道手術沒給他做好，要咨詢有沒有什么紕漏或把柄可抓，這就更離譜了！

既往也有患者，留了電話給他們，結果農村起得早，凌晨6點不到，會打電話來問你疾病的情況，真是無語了！

也有碰到過，與我溝通時，拿個手機在悄悄錄音的。信任在哪里？尊重在哪里？說真的，醫生也可能在交流過程中沒有面面俱到的交待到，一般術前談話時的書面內容會更全面些，如果以此為據，事后找醫生麻煩，誰吃得消這樣搞？當然如果事先講好要錄音，原來在金華時，我們醫院有有規定，重大手術高風險的手術到醫務科談話，并錄音錄像的，那一是醫生會花更多時間仔細盡量說清楚，二是至少術前談話中的內容盡量全部能讀一遍，不明白的地方再適當解釋，至少不會遺漏該說的內容。若是非醫務科要求這樣談的手術，醫生為何不可建議其另請高明，只是一份工作，還要將自己置于隨時陷入醫療糾紛，甚至成為被告的風險中去？

我想醫生要有醫德，患者也要有厚道；疾病的診療要醫患雙方相互信任，共同面對疾病，醫生要盡自己所學所知，既不夸大病情、也不藏著掖著，并真正站在病人的立場考慮問題；患者也要選擇了某醫生就充分信任醫生，并通過雙方的細致溝通，了解不同治療方案或手術的優缺點，共同決策選擇治療的方案。這才是醫患關系該有的樣子。

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本