現階段，在診治癌癥行業中，免疫療法愈來愈受到重視，而但但凡醫治都是難以避免的造成一些副作用，今日防癌護衛對于大伙兒最關注的皮膚毒性來跟大伙兒解讀一下出現的不良反應病癥及解決方式！

皮膚相關不良反應一般是出現較為早的，絕大多數在醫治的前幾日或是前幾個星期就出現了，自然也是有延遲時間出現的。大部分反映較為輕，比較嚴重的不良反應十分少見。皮膚相關的不良反應關鍵的臨床癥狀有斑丘疹和發癢，也有小水泡。

斑丘疹的臨床表現和解決方式

斑丘疹是最普遍的皮膚不良反應，可能伴隨發癢，依據疹子的范疇尺寸等級分類，假如疹子總面積低于10%列入1級，不用停免疫檢查點緩聚劑，可以用一點兒護膚膏，部分擦抹激素類藥物的膏藥或是內服抗組胺藥，開瑞坦、開思婷類的藥品。

總面積10%-30%列入2級，2級的醫治CSCO手冊和ESMO手冊有一點兒差別，CSCO手冊提議中止醫治，而ESMO手冊提議假如疹子總面積10-30%但病癥很輕，能夠 再次免疫檢查點緩聚劑醫治。

2級的醫治一般必須外敷生長激素及內服生長激素、抗組胺藥干涉醫治。

總面積超過30%列入3-四級，此刻必須終止免疫檢查點緩聚劑醫治，大家一般提議病人立即去皮膚科醫院門診，皮膚科會在外敷和內服生長激素的基本上，協同幾類抗組胺的用藥治療，控制不太好，再再加別的一些免疫增強劑。

免疫療法的不良反應也必須等級分類，根據臨床癥狀和指標值開展等級分類來分辨這種不良反應的比較嚴重水平。例如在皮膚相關的不良反應中，一般用疹子占體表面積百分數來評定。

那麼這一如何評定呢？大家一般是依據燒傷面積評價方法來分辨的，下邊跟大伙說二種評價方法，第一個方式是用我們自己的手掌心量，自身的一只手掌心總面積大概占全身上下體表面積的1%。合適小總面積疹子精確測量。

那麼針對大面積的疹子應當如何精確測量的？也是燒傷面積9分法。面臉頸各占3%，兩手、雙上臂、雙手臂各自5、6、7，軀體前后左右各占13%，依據這一測算疹子總面積。

依據臨床醫學互聯網大數據調研，應用免疫檢查點緩聚劑以后，出現三級之上皮膚不良反應十分少見，可以說皮膚不良反應盡管許多見，可是大伙兒也不必過度焦慮情緒，由于太重的皮膚不良反應終止醫治的十分罕見。

發癢的臨床表現和解決方式

第二個病癥便是“發癢感”，評定主觀就較為變大，一般來說輕度的發癢，外敷激素類藥物膏藥，內服抗組胺藥就可以，但在這兒提示大伙兒，無論多少級不良反應，大家還是要去皮膚科醫院門診資詢拿藥，防止用不對藥。

假如出現十分明顯普遍的發癢，皮膚都抓爛了，考慮到先中止免疫檢查點緩聚劑，應用激素類藥物膏藥，內服抗組胺藥醫治后修復到1級后再再次應用免疫檢查點緩聚劑。

假如發癢病癥十分明顯比較嚴重危害日常生活，先中止免疫檢查點緩聚劑醫治，此刻一定要請皮膚科幫助解決了。

大皰和蛻皮的臨床表現和解決方式

第三個病癥，也是情況嚴重的一種皮膚不良反應，皮膚出現大皰和蛻皮，這類如果不妥善處理，再發展趨勢便會合拼感染，比較嚴重時嚴重危害性命。

當出現第三種皮膚損害的情況下，也不必刁難腫瘤科醫師了，第一時間去皮膚科就醫，這類毫無疑問必須激素沖擊和外敷藥品，也要提升皮膚醫護，避免 感染的用藥治療。

一般來說針對斑丘疹或是發癢的病人，要是病癥能修復至≤1級時，都能夠考慮到再度應用免疫檢查點緩聚劑。

可是出現第三個這類比較嚴重的威協性命的小水泡病癥，外皮萎縮松解癥和DRESS，考慮到永久性停止使用免疫檢查點緩聚劑。

這就必須大家醫師和病人及時處理，立即干涉。如今臨床實驗發覺，出現皮膚相關不良反應通常預兆著PD-1醫治合理，像一些醫院門診也出現過2-3例2級疹子的病人，治療效果都很好，有一例病人立即CR，也就是臨床醫學痊愈了。

但特別注意的是，如今一些病人服藥還是很拼的，見到治療效果非常好，出現皮膚不良反應，但害怕應用生長激素會危害免疫療法實際效果，因此縱容不良反應隨意發展趨勢，可能便會出現不能挽留的不良影響，大伙兒一定要做到早發現、早解決。

也有一種獨特的皮膚不良反應——皮膚血管瘤，這一不良反應絕大多數是應用恒瑞的卡瑞利珠單抗。皮膚血管瘤絕大多數全是轉膛，主要是觀查、防止感染，無需激素類藥物醫治，用恒瑞PD-1抗原的病人多留意一下。

假如現在有已經應用免疫療法的癌友們，如果你遇到欠佳不良反應時不要慌，能夠 有求于相關的醫師，還可以點一下“掌握大量”，添加防癌護衛，資詢防癌護衛技術專業的診療大管家！

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