對于直腸癌患者而言，最痛苦不是死亡，而是成為“造口人”。

據悉，我國腸造口患者人數每年大約以10萬例的速度增加，總數已經超過了一百萬例。

21歲的小亮就是其中之一。

因為自己的大意，我失去了肛門

小亮是一個普通的大學生，平時喜歡運動，性格開朗。但是在今年3月，他開始不時出現便血。他開始時以為是痔瘡，就沒有引起重視。但是幾個星期之后，腸鏡的結果卻讓他大吃一驚——原來他直腸的地方已經長了一顆直徑1厘米的腫瘤。

活檢切片結果小亮患了直腸癌。不過好在是1期，小亮治愈的機會還是很大。不幸的是，腫瘤離肛門太近，他只能做根治手術，將永遠失去肛門。

手術之后，小亮變成了一個“造口人”，隨身帶著糞袋。

現在，他腹部右邊有一個紅色的創口，上面套著造口袋和造口套，袋子里是墨綠色的排泄物。這個糞袋成了他的負擔，給生活帶來不便。糞便的臭味比正常的臭，而且他也無法知道自己什么時候會排便。

一開始的時候，他還擔心一不小心糞便會漏出來。這讓他很緊張，不時摸袋子，擔心袋子滿了自己忘記換。

這也讓小亮減少了出門，害怕他擔心的事情在公眾場合里發生。

后來，小亮慢慢習慣了與糞袋相處。如果他不做這個手術的話，可能他就無法繼續活下去。在不到30歲的年紀，告別人間。

出現便血別大意，教你區分痔瘡與腸癌

小亮的首發癥狀是便血，便血在日常生活中很常見，但很多人都把它當成痔瘡，其實，便血也有可能是結直腸癌的信號。所以，有便血的時候，不要太過輕視。

持續出現便血，可到醫院接受肛門指診。雖然其檢查范圍有限，精度不夠，卻是判斷是否有直腸癌最簡便有效的方法。

除了直腸癌或者痔瘡，導致便血的還有結腸癌。

結腸癌無法通過指診判斷。如果癥狀持續數周，應做腸鏡檢查，如發現新生腫瘤，就要做活檢病理。這樣基本上可以明確直結腸是否有腫瘤。

總之，腸鏡+活檢病理，就是腸癌診斷的金標準。

直腸癌保肛或不保肛？需要分情況討論

其實，并非每一個有直腸癌的人在手術后，都會失去了肛門，從此要和糞袋一起過。一些情況下，直腸癌手術是可以在保住肛門的前提下進行的。

但是保肛不保肛，無法完全看患者的取舍，而是一個患者和醫生協商選擇的手術方案，其中涉及很多需要考慮的問題，最重要的是保肛手術能否徹底根治癌癥，理想的方案是根治和保肛兩全。如果無法做到兩者兼得，則要把根治作為首要考慮。

靠近肛門的直腸癌才有肛門能不能保的問題。現在的技術條件下，距離肛門2厘米的這種超低位直腸癌也是能做到保肛的。但醫生有可能因為其他原因而無法為提供保肛的選擇。

低位直腸癌是否能做保肛的切除手術主要看腫瘤的分期。如果直腸癌腫瘤浸潤度在T2期以內，一般是可以做保肛手術的，即便腫瘤距離肛門只有2~3厘米。

如果是T3期直腸癌，腫瘤侵犯到漿膜層，或者T4期直腸癌，腫瘤已經侵犯到漿膜外組織，則一般主張不保肛。如果要保肛，則需要做術前輔助放化療，看能不能將腫瘤縮小。

延伸閱讀：得了腸癌，一般會有這些癥狀

1. 便血：這是因為糞便會劃破腫瘤表面，導致出血，并隨糞便帶出。早期腫瘤比較小，便血概率不大。

2. 大便習慣改變：有時候幾天才一次大便，有時候一天大便幾次，便秘與腹瀉交替。

3. 不明原因的消瘦：如果沒有特別的原因而出現體重減輕，要警惕可能是癌癥信號，包括腸癌。

現在，腸癌有年輕化的趨勢，中年人和年輕人也不要多加小心，保持健康的生活習慣，定時體檢。

參考資料：

1. 《直腸癌的早期癥狀還有哪些？這類人群容易患上腸癌》.人民網.2017年5月17日

2. 王靈學.《直腸癌的治療現狀》.醫藥衛生（文摘版）.2016年12月

3. 《腸癌保肛十一問》. 健康時報 . 2018年9月28日

4. 郁寶銘.《低位直腸癌保肛手術理念與技術的發展》. 腫瘤學雜志. 2006年

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