周紅（筆名） 64歲了，一年前診斷為左乳腺癌，手術后病理學顯示信息為浸潤性癌；免疫組化：ER（ ），PR（ ）。手術后放化療6周期時間。

面診：5月23日

面診來的時候，患者自訴左脅肋部痛疼，手腳麻木，困乏顯著，走兩步就需要歇一步，大量出汗，略微一動也是大量出汗，干咳，咳黃痰，口苦口臭，嘴中枯燥，食欲飲食搭配，睡眠質量一般。舌淡暗，苔黃膩，脈沉滑。

辯證：肝氣郁結，痰熱互結。

治療方式：舒肝理氣，清熱化痰。

辨治關鍵點：乳房屬足厥陰肝經，胸部屬足陽明胃經，外屬足少陽膽經。氣機郁滯，乳絡壅阻是乳腺癌的立即病發緣故或是引起要素。因而臨床治療乳腺癌時，不管實虛，也不管攻補，都不能忽視“氣郁“這一重要辨證論治。故臨床用藥時，應自始至終留意理氣藥的運用。

常見方為柴胡疏肝散加減法。該聚瑞柴胡主入膽肝，功擅調達肝火而疏郁積，香附善于舒肝理氣并有優良止疼功效，仙鶴草滋陰養血收斂性，黃連與百合搭配以清寧心安神，浙貝母、夏枯草止咳化痰化結，生黃芪健脾益氣，山萸肉、旱蓮草滋補養生腎臟，地骨皮以取締虛火，砂仁行氣、炒棗仁腦寧肝、安神助眠斂汗，白花蛇草清熱去火。縱觀全方，從肝、腎下手，關鍵在于調氣為本，佐以化結，清寧心安神，祛毒。

二診：6月26日

（患者自6月初剛開始行放療。）

歷經一個月的醫治，患者疲倦轉好，汗出緩解，因為6月初剛開始放療，放療全過程中出現左上臂水腫、疹子等副作用，胃口轉好、睡眠差。舌淡暗邊有淤點、苔白，脈沉細。

辯證：肝氣郁結、絡脈瘀阻。

治療方式：舒肝理氣，化淤通脈,退腫祛毒。

辨治關鍵點：手術治療是乳腺癌的關鍵醫治方式，目地是徹底消除疾病。患肢上臂發脹是乳腺癌手術后更為普遍的病發癥，其發病率達到63.3%。其辨證論治關鍵所在絡脈瘀阻，帶脈不通。

由于患者處在放療中，因此 ，本環節醫治的關鍵取決于一方面改進患者“瘀滯”情況，另一方面取決于對于放療的提質增效減毒。醫治上仍圍繞著“氣”，重在舒肝理氣，安神助眠開郁。

另外，相互配合化淤退腫之品。中醫學覺得放療傷及為“濕毒”，因此 ，聚瑞相互配合散血活血化瘀之品，如丹皮、紫草、雞血藤、地骨皮等。

三診：6月19日

（放療中）

這時患者仍處在放療期，自訴睡眠質量有改進，仍疲倦，出虛汗，易汗出，夜間出汗大量，左上臂水腫。舌紅，苔少，脈沉細。

辯證：陰虛火旺。

治療方式：滋陰中頻。

辨治關鍵點：陰傷內火為放療的普遍不良反應之一。除開腫瘤自身造成 陰血虧虛，放療損害人體總體作用，導致血氣生物化學不夠，而且放射線燒灼陰血，這種均可造成 陰血虧虛。肝藏血，血能護肝，肝體溫和，肅降才可以一切正常。

醫治放療有關陰傷內火，邪伏陰分，常從肝下手，滋潤肝陰，兼以清熱解毒下火，辛涼透散。濕邪深伏陰分，混于血氣當中，不可以純用滋陰，又非壯火，更不可選任苦燥，滋陰中頻并舉，方為正法。常見方藥有秦艽鱉甲湯、青蒿鱉甲湯等。

四診：7月21日

（患者放療完畢。）

因為患者剛歷經了放療，因而精神實質較弱、疲倦，易汗出，口腔內部滿是潰爛，痛疼顯著，頭疼，干咳，咳小量白痰，左上臂水腫緩解，胃口一般，睡眠質量轉好，排便時艱難。舌淡暗，舌體胖大，邊有齒印及淤點，苔水滑，脈沉細。

辯證：脾腎陽虛，寒癥外襲。

治療方式：通陽益氣，補虛。

辨治關鍵點：此環節的患者主要表現為陽氣虛，寒癥外襲。關鍵緣故為患者手術后，放、放化療后，導致氣血虛損，腎陽虛傳染源風邪，導致頭疼，干咳。

腎陽虛精虛，腸失溫煦，傳輸不好，故大便不通。氣血虛損，虛火上炎，而導致牙齦腫痛。醫治上要以通陽補虛為主導，意味著方麻黃附子細辛湯加減。

五診：2008年9月11日

（患者經醫治，臨床表現轉好。）

歷經近兩月的中醫治療，患者精神實質明顯改善，困乏緩解，牙齦腫痛基礎痊愈，仍易出汗，頭疼，咽喉痛，口干舌燥，咳嗽痰多，飲食搭配好，夜夢多，且非常容易受到驚嚇，大便不通暢。舌淡暗，邊有淤點，苔薄黃，脈沉。

辯證：肺胃虛損，表虛外感風寒

治療方式：健脾胃養神，牽正補虛，止咳化痰安神助眠。

辨治關鍵點：患者歷經早期醫治，現階段應歸屬于恢復期的醫治。中藥治療壓根取決于中醫辨證論治，乳腺癌的患者此環節，通常主要表現為肺胃虛損，浩然正氣不夠，傳染源風邪。因此 ，大家對于患者的臨床癥狀，采用過敏煎與玉屏風散加減法，關鍵取決于益氣固表，調寧心安神，補虛止咳化痰。

留意本環節所出現的嚴重便秘，仍考慮到以“虛“為主導，醫治重在促進消化，相互配合枳術散為主導，器重生白術40 g，以健脾胃促進消化。

患者現階段仍再次服食中藥材相互配合內分泌治療，現階段病況平穩，無一切發作遷移征兆。

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