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今年11月12-十五日，今年我國腫瘤學交流會（CCO）企業年會在廣州市舉辦。此次交流會可以說達人匯集，亮點紛呈。
在11月14日中午的學術前沿盛典，大家邀約來到廣東醫學院腫瘤預防管理中心王文軍專家教授、首都醫科大附設北京市世紀壇醫院石漢平專家教授、北大腫瘤醫院門診唐麗麗專家教授和福建腫瘤醫院門診黃誠專家教授，做客醫療界“名中醫潮汕功夫茶”2020CCO尤其當場，給十萬腫瘤行醫者遞招。
王文軍專家教授：免疫治療助推肺癌完成“慢性病管理”
節目主持人：免疫治療更改了末期非小細胞肺癌的治療方式，并慢慢運用于肺癌一線及二線的治療，增加了患者的存活期。您感覺針對圍手術期的患者來講，免疫治療處在哪些的影響力？
王文軍專家教授：二十世紀90年代早已應用細胞因子治療腫瘤，又被稱為非特異性免疫治療，如白介素2、白介素12、干擾素、腫瘤萎縮因素、樹突狀細胞治療等。
5年前進行的免疫治療包含二種，一種是PD-1/PD-L1緩聚劑，另一種是CTLA-4緩聚劑。免疫治療在近2-三年肺癌行業獲得了長久的發展趨勢。以往末期肺癌患者5年生存率大約在5%左右，如今針對PD-L1高表述的Ⅲb期和Ⅳ期肺癌患者，免疫治療使患者5年生存率明顯提升 。
KEYNOTE-024科學研究顯示信息僅單藥就可使末期肺癌患者5年生存率提升 至31.6%。
現階段早已有很多II期科學研究，如CheckMate-159科學研究等，試著將免疫治療用以新輔助治療中，進而使Ⅱ期和Ⅲa期的肺癌患者長期性獲利。
將免疫治療放到手術前的緣故取決于手術前化療讓腫瘤萎縮溶散，很多腫瘤抗原體釋放出來入血，免疫治療可使人體人體免疫系統鑒別腫瘤進而殺掉腫瘤。
而手術后早已將原發灶摘除，身體沒有過多的免疫系統抗原體，實際效果就比不上手術前。因而，免疫治療用以初期肺癌患者新輔助治療自然環境中功效不錯。
節目主持人：伴隨著ADAURA等EGFR-TKIs在手術后輔助治療的科學研究發布，手術后靶向治療輔助治療成為了臨床醫學討論網絡熱點，您在臨床醫學中如何選擇靶向治療藥物手術后輔助治療，吃藥多久？服藥機會是如何的？
王文軍專家教授：二零零五年權威專家達成協議，在詳細摘除腫瘤的患者中，僅5%-8%的Ⅱ期和Ⅲa期患者手術后輔助化療可獲利，Ⅰ期患者不獲利。值得一提的是，很多患者因為化療毒副作用而身亡。
在靶向治療治療的時代，僅EGFR 19和21外顯子突然變化末期患者應用靶向治療治療可獲利。21世紀在我國進行了二項科學研究，將EGFR突然變化的患者分成2組，化療組和靶向治療藥物（吉非替尼/厄洛替尼）組。
高興的是，這兩項科學研究都獲得了第一終點站呈陽性結果，靶向治療藥物組無進度存活期（PFS）較化療構成倍提升，但無總存活期（OS）獲利。
除此之外，ADAURA科學研究和EVIDENCE科學研究將患者服藥時間增加至三年，這兩項科學研究在2020年均獲得了好看的結果。整體而言，Ⅲ期患者獲利較大 ，次之是Ⅱ期、Ⅰ期患者，但無OS結果。
ADAURA科學研究確認奧希替尼用以手術后輔助治療可明顯改進患者沒病存活期，并減少腦轉發病率。但ADAURA科學研究沒有告知大家，患者需服藥時間和什么患者可獲利。
因而，手術后輔助靶向治療治療讓我們打開了一個可希望的市場前景，但仍有很多難題沒有處理，仍必須更精確的亞組分析，選擇更合適手術后輔助靶向治療治療的患者。
黃誠專家教授：肺癌免疫系統協同化療如何打好“相互配合戰”
節目主持人：在免疫治療時期，大家有木有期待做到去化療？
黃誠專家教授：化療的歷史時間已長達幾百年之久。上世紀八九十年代，化療治療末期非小細胞肺癌基礎處在短板情況，患者中位生存期一直沒有提升一年。
因此 ，在靶向治療治療時期，尤其是EGFR-TKI發售的情況下，因為我國肺癌患者中EGFR突然變化的占比較高，約50%的肺腺癌患者都存有EGFR突然變化，EGFR-TKI靶向治療治療的實際效果非常好，因而那時候就明確提出了可否去化療的難題。
結果到現在已經，科學研究顯示信息靶向治療治療協同化療能夠提升 患者的總體客觀緩解率，增加PFS、OS，這就證實了精確時期也沒有辦法去化療。
在免疫治療時期，充分考慮免疫系統和化療的不良反應，也明確提出了去化療的念頭，可是現階段的科學研究結果看來，單純性免疫治療的客觀緩解率較為低，僅有30%上下。
協同化療之后，功效明顯增強，總體客觀緩解率能夠做到50%-60%，有的臨床實驗乃至能夠做到70%。現階段，好幾個臨床實驗（例如KEYNOTE-189、RATIONALE 307、KEYNOTE-407等）發覺免疫治療協同化療均比單純性免疫治療或單純性化療實際效果好些。因而，大家未有充足直接證據適用去化療。
目前環節，化療依然是一個“有利的”，能夠提升 靶向治療治療、抗毛細血管治療、免疫治療功效。將來，僅有在靶向治療治療、免疫治療可以獲得更強實際效果的狀況下，才可以說去化療時期早已離大家愈來愈近了。
如今只有說，去化療，大家的直接證據還不夠充足，還必須大量的臨床實驗。
節目主持人：在靶向治療和免疫治療情況下，傳統式化療怎樣與靶向治療、免疫治療開展相互配合，具有更強的功效？
黃誠專家教授：現階段，PD-1和PD-L1抗原的生產商有很多，不一樣PD-1和PD-L1抗原在功效和安全系數層面也各有不同，因而對PD-1和PD-L1抗原的挑選是一個關鍵難題。
從化療藥品的挑選而言，以鱗癌為例子，務必充分考慮化療藥品對鱗癌的功效，例如鱗癌中運用人體白蛋白融合型紫杉醇能夠無需生長激素，對免疫治療不造成不良影響，那麼這一類的化療藥品便是較為理想化的挑選。
從腺癌而言，培美曲塞早已有很多的臨床實驗確認其功效較為準確，安全系數也不錯，因此 它是一種普遍的計劃方案，也是絕大多數醫師和患者喜愛挑選用的。
總而言之，我們要挑選一個合理的、毒副作用反映小的抗腫瘤化療藥品相互配合一個比較好的PD-1/PD-L1抗原或雙靶藥品。但是，最后實際效果怎樣，還必須嚴苛的、創新性的、多管理中心的Ⅲ期臨床實驗結果來進一步確認。
石漢平專家教授：80%的腫瘤患者營養欠佳，該如何破解？
節目主持人：您開創了我國腫瘤營養課程，明確提出了腫瘤營養治療法。您可否談一下營養治療在腫瘤綜合性治療中的關鍵功效？
石漢平專家教授：營養治療對腫瘤患者而言是一種治療方式，而不是填補、輔助或適用治療。營養治療在腫瘤患者綜合性治療中充分發揮著基本的功效，是腫瘤患者的一線治療。
沒有營養治療，別的的治療方式（如手術治療、放化療、化療、免疫治療或靶向治療治療）都難以充分發揮不錯的功效，因而，營養治療為別的治療出示了服務保障的功效。
節目主持人：惡變腫瘤患者營養安全隱患十分普遍，在我國因為是人口大國，腫瘤病案總數穩居上位。您感覺我們在腫瘤營養與適用層面有什么叫必須提升與改善的？
石漢平專家教授：大家最近公布了一項全球較大 的腫瘤患者營養情況和臨床醫學結果有關科學研究的一部分成效，對在我國普遍惡變腫瘤營養情況做了一個十分全方位且有深度的觀查。該科學研究早已搜集了超出五萬病案，發覺一些難題：
（1）腫瘤患者總體營養欠佳發病率達到80%，輕中度營養欠佳發病率達到58%；
（2）消化系統腫瘤，尤其是上消化道腫瘤患者營養欠佳發病率最大，排名第一是胰腺癌，隨后先后是胃癌、食道癌、肝癌、結直腸癌；
（3）西邊地區、定居在農村、受教育程度為中小學及中小學下列，自付和老年人腫瘤患者營養欠佳發病率最大，因此 應高寬比關心這類群體的營養治療。重點地區和關鍵群體應當制訂獨特的現行政策開展干涉。
節目主持人：現階段臨床醫學上常見的腫瘤營養適用方法有什么？腸內腸外營養適用的運用狀況大約怎樣？
石漢平專家教授：營養欠佳的標準治療應當遵照五臺階治療標準，最先挑選營養文化教育，隨后先后往上晉升挑選內服營養填補、全腸內營養、一部分腸內營養 一部分腸外營養、全腸外營養。
營養適用最先應當以飲食搭配為基本，食材優先選擇，營養文化教育優先選擇，腸內營養優先選擇，內服優先選擇。由于腸內營養能夠明顯節省醫療費，腸外營養也十分關鍵，需把握腸外營養可用證，不可以亂用腸外營養。
存有腫瘤疾病的患者提議終生內服營養填補治療。那樣才可以更強充分發揮腫瘤治療的實際效果，改進腫瘤患者的生活品質，增加存活時間。
唐麗麗專家教授：心理健康問題會危害癌病恢復，醫師和親屬要那么做……
節目主持人：腫瘤患者在治療全過程中非常容易出現什么欠佳心理反應？大家為何要去關心腫瘤患者的精神實質心里健康狀況？
唐麗麗專家教授：腫瘤患者的心理健康問題可能產生在生病以前，也可能產生在生病以后，心理狀態社會因素在腫瘤的產生、發展趨勢及其原發型上都有功效。
經常生氣、心情低落等可能對腫瘤產生造成危害，腫瘤患者會展現失眠癥、焦慮情緒、抑郁癥等心理健康問題。這種心理健康問題不但減少腫瘤患者的生活品質，另外危害患者存活期，乃至使病癥的原發型做到不一樣方面，例如本能夠恢復的腫瘤，由于抑郁癥可能江河日下了。
因此 大家確實必須關心腫瘤患者的心理健康問題，由于心身是統一的、也是互動交流的，換句話說有肢體病癥非常容易產生心理健康問題，那麼有心理健康問題又相反會對肢體難題的恢復造成危害。
節目主持人：臨床醫學治療中，醫師或是親屬要如何掌握腫瘤患者心理問題的比較嚴重水平呢？
唐麗麗專家教授：要想要知道患者是不是有心理問題、是不是比較嚴重，做為醫務人員，大家最先必須學好篩選，例如他是不是失眠癥、焦慮情緒、抑郁癥，要學好用篩選專用工具。
現階段有很多篩選評定量表能夠用以篩選患者病癥，篩選完以后，進一步用技術專業的方式開展評定，隨后開展管理方法。醫護人員要有技術專業的篩選、評定與管理方法等一系列方式開展干涉。
針對患者親屬而言，最好是的一種方法便是看失眠癥。假如患者一天到晚失眠癥，難以確保他是身心健康的，因此 要學好觀查患者是不是失眠癥。自然也要看他每日是歡樂、開心、平靜的，還是每日煩悶、心煩、非常容易鬧脾氣的，它是親屬要做的。
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