文天夫教授：肝癌治療需要全程管理及多學科合作

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2020年11月12-15日，2020年我國Ⅱ學交流會（CCO）企業年會按期舉辦。此次交流會達人匯集，亮點紛呈。大家邀約來到四川大學華西醫院文天夫教授做客醫療界“名中醫潮汕功夫茶”2020CCO尤其當場，為十萬Ⅱ行醫者遞招答疑解惑。

文天夫教授與當場節目主持人暢談人生了以下內容：

1.肝癌轉換摘除的融入群體及高效率怎樣？

2.肝癌轉換醫治的發展趨勢怎樣？

3.在多學科合作層面，華西醫院做出了什么探尋？

4.肝癌手術治療的將來發展前途怎樣？

節目主持人：肝癌的轉換摘除可以擴張肝癌可切除的群體范疇，給大量病人產生痊愈期待。我想問一下您覺得肝癌轉換摘除的融入群體有什么？現階段轉換醫治的高效率怎樣？

文天夫教授：如同大家2019年繼發性肝癌臨床指南中提到的，IIb期或IIIa期病人不宜立即手術治療，緣故包含Ⅱ容積過大、Ⅱ數量過少、剩下肝容積過少等。

對不可以立即手術治療的病人大家依據病人全身上下狀況及肝臟功能狀況評定，假如病人有潛在性手術治療機遇，大家就可以考慮到開展轉換醫治。現階段轉換醫治三年存活率在30%上下，但必須開展病人的細心挑選。

節目主持人：近些年伴隨著靶向治療和免疫療法的發展趨勢，促使轉換切除率得到明顯增強，我想問一下您可否匯總近些年轉換醫治的關鍵研究成果？

文天夫教授：轉化的概念最開始在1987年就出現，MD Anderson癌病管理中心的一位權威專家那時候在做這些方面的科學研究，他在一篇文章中就提及和湯釗猷工程院院士的精英團隊開展過深層次地溝通交流。

如今醫治方式比過去豐富多彩了很多，包含靶向藥物、免疫療法、肝動脈注漿放化療（HAIC）、經主動脈放化療堵塞（TACE）及其放化療。因此 如同孫惠川教授講的現在是提升 手術醫治實際效果我們這一代，由于大家有很多的助手，這在其中最關鍵的還是用藥治療的發展。

節目主持人：肝癌手術治療及手術后解決牽涉到多學科合作。我想問一下在多學科合作層面，華西醫院做出了什么探尋？

文天夫教授：MDT現如今已變成肝癌治療關鍵的方法，大家從2015年宣布建立成規范的MDT精英團隊，每星期都是會有固定不動時間開展專家會診。大家的精英團隊包含外科醫師、放射科醫生、Ⅱ科醫師及其肝病科醫師等，大伙兒一起開展探討為病人挑選出最好的治療方案。

針對疑難問題病案大家一般會明確提出2-3個治療方案，再由病人和負責人醫師開展溝通交流，最終決策治療方案。華西醫院肝部普外本身便是一個MDT，基本上包含除放化療外全部的技術性包含肝摘除、部分消溶、TACE及其用藥治療。

華西醫院肝癌的醫治嚴苛依照標準開展，包含手術前確診、術中重要環節、手術后隨診、手術后發作的醫治。我們在2017年版繼發性肝癌診治要求基本上編寫了肝癌手術治療的多學科標準化管理，2020年9月份完成了肝癌全程多學科標準化管理的公布。

實行全程管理方法的目地是期待開展多學科協作，而且對發作的病人開展不斷醫治。

節目主持人：做為肝癌普外著名權威專家，您可否暢談人生您覺得的肝癌手術治療的將來發展前途？

文天夫教授：將來肝癌手術治療可能會變成以手術后存活期、存活品質為導向性的治療方式。新輔助和轉換醫治可能定義上面慢慢模糊不清，將來可能不容易再聊一個Ⅱ徹底不可以切，如同現階段早已確立的Ⅱ負載低的病人肝移植手術后發作幾率低一樣，將來可能會出現更強的方法來預測分析Ⅱ的可切除性及愈后。

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