癌癥化療出現腹瀉怎么辦？

癌癥化療出現腹瀉怎么辦？這個是很多乳腺癌患者都關心的問題，我們一起來看看吧。

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一、腹瀉怎么辦？

有乳腺癌患者咨詢：做化療后腹瀉嚴重，雙腿都軟了，一點勁都沒有，怎么辦？

癌癥患者對治療本身有著顧慮與擔心，在治療的過程中還出現新增的不適反應，更加會不知所措，也會增加心理壓力。

如何去應對呢？

今天硒教授帶你了解一下化療相關性腹瀉的相關知識及應對措施。

二、為什么化療后會出現腹瀉？

化療相關性腹瀉（chemotherapy induced diarrhea,CID)是腫瘤患者化療引起的一種常見消化道毒副反應。

CID不僅會降低患者的生活質量的治療效果，還會導致水電紊亂、脫水、感染，嚴重可致休克、死亡。

導致CID藥物最為常見的為氟尿嘧啶（5-FU)、伊立替康（CPT-11)，還有羥基喜樹堿、卡培他濱、吉非替尼等。

5-FU對增殖的小腸細胞較敏感，導致小腸黏膜損傷、細胞分裂受到干擾引起腸胞壞死及廣泛炎癥，造成吸收和分泌細胞數量發生變化，引發腹瀉。

CPT-11經膽汁分泌到十二指腸，經腸道排泄、小腸代謝產物蓄積引起腸上皮細胞壞死、凋亡，導致腸道炎癥細胞滲透性增加，水電紊亂、小腸液分泌過度，導致遲發型腹瀉。

國際抗癌協會CID分級0級：無1級：與治療前相比，排便次數增加<4次/天2級：與治療前相比，排便次數增加4~6次/白天或夜間3級：與治療前相比，大便次數增加≥7次/天，大便失禁，腹部重度疼痛或大便失禁，影響日常活動，需住院4級：危及生命（如循環衰竭）5級：死亡

三、出現腹瀉怎么辦？

（一）腹瀉常用藥

根據腹瀉嚴重不同程度采取不同的應對策略，CID常用藥：

1、抑制腸蠕動，增加水、電解質吸收：洛派丁胺（易蒙停）、苯乙派淀

2、COX2 抑制劑：奧曲肽

使血栓烷A2刺激腸上皮細胞分泌氯原子及水分的作用下降。

3、保護黏膜：蒙脫石散（思密達）、硫糖鋁

（二）腹瀉用藥原則

1、化療前停用所有緩瀉劑、避免攝入加速腸蠕動的食物或飲料包括但不限于乳糖、乙醇類等，不預防性使用易蒙停——不腹瀉不用藥。

2、2級以下腹瀉，以調節飲食和觀察為主，日飲8~10大杯水，少量多餐進食易消化食物。

3、2級以上腹瀉應停止抗腫瘤治療直至癥狀消失、下一周期治療酌情降低劑量。

4、腹瀉每天超過5次或出現血性腹瀉時，必須立即就醫，咨詢醫生是否要停止化療，并及時治療。

5、復雜的腹瀉（腹瀉伴發熱嘔吐、腸絞痛，血便、一天腹瀉10次以上等）除應用藥物止瀉外，應給予靜脈補液、維持水及電解質平衡，尤其要防止低鉀的發生。

注意：用藥建議僅供參考，如有嚴重腹瀉癥狀，請及時咨詢醫生，按醫生指導用藥。

（三）相應護理

1、飲食衛生

一定要重視飲食衛生，不管什么食物都要清洗干凈，還得重視碗筷的消毒。

2、注意直腸區黏膜和會陰皮膚的護理

多次腹瀉對于直腸區黏膜會造成一定影響，建議便后溫水進行清洗，當然還應該保持會陰部皮膚的清潔。

3、重視飲食調理

（1） 嚴重腹瀉時，應該首先進流質飲食，逐漸改為半流質，直至普通飲食。

（2）避免攝入以下食物，如含咖啡因、酒精、奶制品、辛辣、過熱和過涼等食物、生食、海鮮、過夜未冷藏食品、油膩食品、無糖口香糖、辛辣的食物。

（3）不吃易引起腹瀉含纖維素多的食物，比如粗面包和麥片、蔬菜、豆類、干果、瓜果、爆米花、新鮮的和變干的水果、玉米、大豆、燕麥、茭白等。

（4）適宜吃含纖維少的食物，如精面包、精米、面條、奶油麥片、去皮的水果罐頭、酸奶、雞蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜湯、去皮雞肉和魚肉等。

（5）適當控制進食量，只吃流質飲食以幫助腸道休息，少量多餐既可以減輕胃腸道負擔，又可以補充相對較多的營養。

（6）進食易消化、高蛋白、高熱能、軟食、少渣、低纖維食物；少食多餐，

（7）飲用足夠的溫和飲品，如水、淡茶、清湯和姜汁等，溫度最好控制在與室溫相當。

（8）補鉀：應進高鉀食物，如比目魚、蘆筍，也可以口服氯化鉀液體或補達秀等藥物；

（9）食療方

推薦兩款比較常用的腹瀉食療方

白術豬肚粥：準備適量的豬肚、白術、生姜、粳米。

其中豬肚一定要洗干凈，不然很容易由于不衛生加重感染，然后將其切塊，與其他的食材共同放入鍋中熬粥服用。

通常情況下，每天早晨服用一次就行，對癌癥引起的腹瀉有明顯效果，同時還可以益氣健脾。

蓮子粥：準備適量的蓮子粉、粳米，然后洗干凈，共同放入鍋中，煮熟就可以直接食用了。

一天可以吃兩次，早晚服用效果最佳，可以有效改善癌癥患者的腹瀉情況。

六、愛硒健康硒博士的關懷：

最后的話：

總的來說：

對于癌癥，最重要的措施就是預防。

日常生活中注意做好預防措施，通過增強體質，提高抵抗力來預防疾病，降低各種癌癥發生的幾率，從而降低癌癥發生的可能性。

養成定期體檢的好習慣，積極治療原發癌癥疾病，盡量做到早預防早發現早診斷和早治療。關注健康，從己做起。

最后的話：

最近疫情期間，廣大乳腺癌、癌癥康復患者要更加的自我防護和自律，在家做好防護，提升免疫力機能，為了自己和為了家人，也為了能更好的康復本身。

疫情總會過去，康復總會到來！我們要做的，就是多些積極去面對，乳腺癌癌癥康復，也會好的快些。