糖尿病是一種全身慢性進行性疾病,可引起廣泛的大血管和微血管并發癥,腫瘤合并糖尿病時,其糖尿病癥狀往往被腫瘤的臨床表現所掩蓋,只有在進行常規的生化檢驗時才被發現。腫瘤合并糖尿病是一種護理起來很棘手的患者,飲食護理是臨床治療的主要方法之一。合理地控制飲食,均衡營養,可以減輕胰島β細胞的負荷,有利于血糖水平的控制。飲食護理要貫穿糖尿病防治的始終,既可促進患者早日康復,提高生活質量,又可減少各種并發癥的發生。
飲食護理方法
規則飲食是治療糖尿病的基礎治療方法,通過合理地控制飲食,使患者的血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值以改善或穩定病情,防止并發癥的發生與發展。一般來說,按患者理想體重(kg)和活動強度計算每日所需總熱量,確定其所需飲食。理想體質量簡易公式為:理想體質量(kg)=身高(cm)-105或理想體質量(kg)=[身高(cm)-100]×0.9。腫瘤合并糖尿病患者的飲食較之單純腫瘤患者的要求更為嚴格。
腫瘤屬消耗性疾病,加之部分腫瘤患者感到面臨死亡而悲觀絕望,情緒不穩定,過度進食,引起急性代謝紊亂,所以對于此類患者,做好飲食護理和指導,尤為重要,應以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食為宜,而糖尿病不宜選擇高熱量食物,此時要與營養師配合,制定出不同患者的相應飲食計劃,合理搭配膳食,改進烹調方法,做到定時、定量、定餐。患者還須保持口腔清潔,促進食欲,減少不良刺激,禁食生、冷、干、炸、烤、煎及辛辣食物,多喝水,多吃蘿卜、蒜苗、生黃瓜等可產氣增加腸蠕動的食物,控制零食,嗜煙酒者要勸其戒除,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
如患者有進食梗阻癥狀,則應禁食,給予靜脈高營養。告知患者及家屬在出院后,繼續按醫囑用藥與進食,使之懂得飲食療法是一項基本治療方法,以及控制飲食對疾病治療的重要意義,從而心理上主動接受并配合治療,長期堅持治療,將能很好地控制病情,預防并發癥的發生,同樣可以延年益壽。
化療期間的飲食護理干預
護理人員應針對患者的病情、飲食習慣等因素,指導其飲食科學搭配,給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。蛋白質的供應以優質蛋白為主,如牛奶、大肉、豆腐、豆漿、雞蛋等,增加主食營養豐富性,比如小麥面條加雞蛋,豆腐瘦肉末湯,大肉或魚肉餃子等;保證每日蛋白質攝取量高于機體消耗量。
惡性腫瘤合并糖尿病化療患者消化系統功能異常議胃腸道功能障礙為主,胃腸蠕動變慢,導致消化不良,食欲降低,此時應多給予清淡易消化的食物,以粗糧、蔬菜、水果為主,比如蘿卜、山楂、南瓜、香蕉、等為主,主食以面條、各類粥為主。同時,砸具有減輕胃腸道不良反應的作用,可幫組緩解化療所致的胃腸道反應癥狀,因此應增加砸的攝取,比如進用富砸礦泉做飯,食用富砸雞蛋、富砸麥芽等。
食物烹飪的時候應做到色香味俱全,以調動患者食欲,蔬菜能不切的可以不切,能能煮的不炒,能整吃的不磨碎,一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。寧愿多嚼幾下,腸道多運動,對增強胃腸動力、血糖控制有利’在化療期間,患者應多飲水,以加速機體對化療藥物的代謝,同時還能糾正因頻繁嘔吐所致的水電解質紊亂,但對于存在心功能不全者,應注意飲水量,避免出現心衰。
化療患者由于藥物作用,往往存在造血能夠障礙,出現貧血癥狀,機體免疫力下降,應增加黑木耳、香菇、銀耳、金針菇、靈芝等的攝人,另外還可給予甲魚、鯽魚、雞、鴨等燉湯食用,也可在熬制小米、大米、玉米等粥的時候加人薏苡仁或黃芪,以促進白細胞數量,提高機體免疫力,并且對癌細胞具有一定的吞噬、溶解、破壞等生理作用,同時,薏苡仁中鎂含量較高,對腫瘤細胞有一定的抑制作用,賴氨酸抑制和減輕抗癌藥物的毒副作用。
另外,花生仁、紅棗等對促進紅細胞生成有一定的促進作用,也是很不錯的食材,應增加其攝取量。對于食欲減退者,可給予山楂茶代飲,睡前飲牛奶,用蘆筍熬粥食用,均可改善睡眠質量,預防腫瘤細胞擴散等,同時還有效控制了糖份的攝人,避免高血糖的發生,對穩定患者血糖具有一定作用。