患者肺部腫塊是什么？丨以影識病

患者，男，62歲，間斷性肺部腫塊。

影像診斷結果以下

圖1

圖2

圖3

圖4

圖5

圖1~2示右肺中葉一很大的、界限清楚的硬塊，周邊磨玻璃影。

圖3 肺窗示右肺中葉一4.8 x 6.4 cm，界限清楚的硬塊，右肺有磨玻璃影。

圖4~5縱隔窗示硬塊緊鄰右心房，引入造影劑后異方差性提高。

患者行CT正確引導下肺穿刺活檢，未得到 確立結果。患者行右肺中葉肺摘除術，顯示信息由彌漫型支氣管毛細血管破裂包繞的肺泡細胞瘤。

確診：壞死性肺泡細胞瘤

評述

壞死性肺泡細胞瘤(sclerosing pneumocytoma, SP)以往稱之為肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma) 。SP是一種臨床醫學罕見的肺臟繼發性良好Ⅰ。約占肺Ⅰ的2％-3％。

大部分患者的病癥與臨床癥狀不顯著或不典型性，手術前診斷率較低，在影像診斷上與肺內一部分良好Ⅰ和不典型性惡變Ⅰ辨別有一定難度系數。

SP是一種來自吸氣鱗狀上皮細胞的良好Ⅰ，常見于女士，尤以中年婦女大量見。多無非特異臨床表現，可能與雌激素的黃體銅蛋白激酶相關，大部分患者的雌激素受體和黃體銅蛋白激酶均為呈陽性。

SP常主要表現為肺內獨立、人生境界清晰、相對密度勻稱的實性結節，大小不一（直徑多低于3厘米），多發性者少。疾病界限鑄型，提高后疾病初期顯著加強；廷時掃描儀，CT值全是持續增長的，這也是一個較為有特征的主要表現。疾病無胸膜增厚伸展，亦末見確立的縱隔或肺淋巴腫大。

SP的預后良好，手術治療摘除后，實際效果優良。

參照

[1]Shin SY, Kim MY, Oh SY, et al. Pulmonary sclerosing pneumocytoma of the lung: CT characteristics in a large series of a tertiary referral center. Medicine (Baltimore). 2015 Jan;94(4):e498.

[2]李國雄,孫振才,張海捷,謝麗璇,李中泉,劉魏偉. 肺硬化性肺泡細胞瘤的~(18)F-FDGPET/CT顯象特點[J]. 我國影像醫學技術性,2017,33(06):889-892.

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