非小細胞肺癌和小細胞肺癌的區別，小細胞癌為什么難治？

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。

臨床將肺癌分為兩大類型：小細胞肺癌和非小細胞肺癌。這種區分是相當重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。鑒別兩種分型，是需要通過支氣管鏡、穿刺活檢或是術后獲得病理，經過病理科醫生診斷才能確定。

非小細胞肺癌

非小細胞肺癌是相對于小細胞肺癌而言，實際是一大類疾病的總稱，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等。現在臨床已經越來越少的使用這個稱謂，更多直接用鱗癌、腺癌等名稱。其中鱗癌最為常見，約占50%，生長速度比較緩慢，病程較長，對放化療相對較敏感。腺癌女性相對多見，一般生長較慢，但有時早期即發口發生血行轉移。

非小細胞肺癌在其早期階段多可以通過手術獲得根治，較少復發。局部晚期的非小細胞肺癌多采用多學科的手段來治療，需要胸外科、放療科、內科的醫生討論后制定適合于患者的治療方案。部分患者也可以獲得治愈。對于多數轉移性肺癌，以全身治療為主。其中部分患者的治療效果較好，可以使患者獲得長期生存，例如，對于ALK陽性肺癌，現在經過治療后大約50%的患者生存時間超過4年。

小細胞肺癌

小細胞肺癌約占20%左右，屬于神經內分泌癌，常伴內分泌異常或類癌綜合征。是一種惡性程度很高的腫瘤，多位于肺中央部，生長迅速，較早出現轉移。對于初始的化療或放療多非常敏感，但大多數患者很快出現耐藥，一旦耐藥，后續治療較困難。小細胞肺癌分為局限期及廣泛期，局限期小細胞肺癌強調開始化療后盡早聯合放療；廣泛期多在化療結束后部分患者可以行胸部放療。

小細胞癌為什么難治

研究人員發現，小細胞肺癌患者的數十萬個循環腫瘤細胞可結合起來，形成直徑為2mm的復合物，從而將抵抗化療藥的能力提升8倍，同時在復合物內低氧的環境下，腫瘤細胞減少生長對化療藥不敏感了。

該研究團隊首先注意到這樣一個現象，小細胞肺癌患者中存在大量的循環腫瘤細胞，它們數量超過了其他惡性腫瘤，而且似乎與癌癥的復發轉移有關。

事實是否如此呢？為此，研究人員從小細胞肺癌患者血液樣本中開發了5個循環腫瘤細胞系，并在實驗室中進一步分析了這些細胞系。

借助掃描電子顯微鏡（SEM），研究人員驚訝地發現了一些自發形成的直徑為1-2mm的腫瘤球，這些腫瘤球出現多細胞聚集，而且外部細胞構成了密集緊閉的腫瘤球表面。

不管肺癌是哪種類型，都要保持積極配合治療的心理狀態面對疾病，只有正確面對疾病才能有更好的治療效果，最后希望大家健康、平安。（文章出自香港特區腫瘤中心）