癌病,以病癥進度水平有原位癌、浸潤癌之分,若進度至浸潤癌時腫瘤就具有了侵蝕、遷移的工作能力,癌病也就變成器質性病變。
主治醫生也只有摘除部分的疾病,針對外擴散至手術治療范疇之外的腫瘤細胞又能怎奈?這就必須手術后輔助全身醫治解決殘留腫瘤細胞,化療是最關鍵的方式。
理論上,腫瘤直徑擴大到1—2毫米時就可能有外擴散,成浸潤癌,手術后必須考慮到化療而求最大限度的消除腫瘤細胞。但事實上有很多比原位癌還“比較嚴重”的狀況手術后都不考慮到化療,這是為什么呢?
緣故大約有三,一是大多數化療藥品的實效性不足高,二是化療藥品的毒副作用反映一般都非常大,也是許多 病人所畏懼的,三是也有細胞免疫的能量應對腫瘤細胞。及時止損,化療若有益于病人的存活時間、生活品質,做,不然,就沒必要做了么。
直腸癌可切除的狀況下,治療方案非常簡單些,Ⅰ期病人根治術摘除后大部分就可以了,若是部分摘除、或一些保肛病人考慮到輔助放化療、化療。手術前新輔助放化療 手術治療 手術后輔助化療是Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌規范治療方案。
據肛緣10厘米之上的直腸癌醫治參考結腸癌計劃方案,中底位直腸癌治療方案有別于結腸癌。
結腸癌Ⅰ期,腫瘤侵潤深層在乙狀結腸肌層之內、沒有淋巴結轉移、也不起作用遠方遷移,根治術摘除也就可以了,手術后觀查,沒必要提升醫治、推進化療。
結腸癌Ⅱ期手術后化療非常復雜些,依據復發風險性分成低危、普危、高風險三種狀況。
什么Ⅱ期結腸癌歸屬于復發風險性高的呢?具備下列狀況之一者算作復發高危。
T4、腫瘤侵潤到十二指腸周邊的機構、器官,例如侵害男性前列腺、陰道內等;機構等級分類3、四級;毛細血管、淋巴血管有侵潤;神經系統侵潤;手術前存有梗塞、破孔的狀況;腸道切緣呈陽性、切緣間距“不安全”;淋巴結節驗出數量不夠12枚。
復發高危的Ⅱ期結腸癌手術后必須化療,強烈推薦雙藥協同化療,特殊情況下還可以考慮到單藥化療、或觀查。一般狀況下化療6月,除T4外還可以考慮到化療3個月。
若免疫組化檢驗錯配修復基因缺陷,也就是微衛星多變性高表述Ⅱ期腸癌,除T4外都算復發低風險性,低危Ⅱ期腸癌手術后沒必要化療,觀查。
微衛星多變性低表述,但沒有復發高危要素算作普危Ⅱ期結腸癌,強烈推薦“氟尿”類單藥化療,化療6個月,自然還可以考慮到觀查。
Ⅲ期結腸癌手術后強烈推薦雙藥協同化療,一般化療6個月。T1-3N1M0復發風險性較為低的Ⅲ期結腸癌,還可以考慮到3個月的輔助化療。
手術后化療必須依據實際病況而定,參照現行標準的手冊、標準,并不是隨心所欲而定!科學研究防癌,珍愛生命。我是劉永毅醫師,感謝你們的閱讀文章!
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