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進醫保后，PD-1價格會降到多少？
路人甲：去年降價60%多，加上報銷，患者支付不到20%；
路人乙：傳言要降到4萬/年，報銷后可能不到2萬/年了；
路人丙：競爭太激烈，有些藥廠必須進，不然……，后面還有50+未上市；
FDA專家：歡迎中國藥企把低成本的PD-1/PD-L1帶到美國。
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大約兩周后，2020年醫保談判就要開始了，涉及癌癥、乙肝、糖尿病等重大疾病。在癌癥治療領域，今年最大的看點還是免疫治療藥物：國內已經有8種PD-1/PD-L1藥物，去年進了一個，今年能進幾個？價格會是多少？
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在社區，很多患者都在討論醫保話題。對大部分癌癥家庭來說，PD-1/PD-L1藥物是希望，也是沉重的負擔，一年花費約10-20萬，而醫保是解決這一問題的根本辦法。有些藥物已經通過醫保實現了大幅降價，比如針對肺癌的奧希替尼和乳腺癌的赫賽汀等。
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今天我們把收集到的信息進行以下匯總，更歡迎消息人士積極留言指正。
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今年還會有PD-1進醫保嗎？
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大概率會有，比如君實和恒瑞。目前，國內已經有8種PD-1/PD-L1藥物，包括4種進口藥（K/O/T/I藥）。其中，信達的信迪利單抗已經在去年進入醫保目錄。
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據消息人士透露，根據目前市場占有率、銷售額、戰略布局和接下來的競爭格局，恒瑞和君實應該是今年最的大熱門，甚至有了“擼起袖子必須進”的態勢，其它藥物還有不確定性。
醫保局看的是最終價格，而不是降價比例，在進口藥價格普遍高于國產藥的格局下，進口藥物的降價預期可能滿足不了醫保局的要求。
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2
如果PD-1進醫保
能降價多少？
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版本很多，保守估計不低于60%。去年信達PD-1進醫保，價格從7838降到了2843，降幅高達64%，今年的降幅至少參考這個數字。
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另外，也有未核實的小道消息稱PD-1可能降價到4萬/年。如果真是這樣，醫保至少報銷50%（保守估計），那么2萬/年的PD-1會不會來？殷切期盼，拭目以待。
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還有，目前8家PD-1/PD-L1藥物上市，不同藥物的適應癥不同。有些藥廠為了生存可能采取以價換量的策略，如果今年進不了醫保，明年會更加困難，這也導致了今年醫保競爭異常激烈。有句傳言叫做：不確定是7進2還是7進3。
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可能也正是基于此，在2019年美國癌癥研究協會（AACR）年會上，美國FDA腫瘤學卓越中心主任Richard Pazdur曾表示，歡迎中國制藥企業能夠把低成本的PD-(L)1抑制劑帶到美國市場。
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3
目前，醫保談判走到哪一步了？
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據了解，中國當前的醫保談判可以分為7個階段：擬談判藥品的確定、談判邀請和資料提交、專家評審、醫保與企業溝通、談判及價格形成、合同簽訂、結果公示。有資料顯示，11-27號，國家醫保局截止接受企業材料。
所以，目前應該是處于第三階段-專家評審。小道消息說12-17號醫保與企業進行溝通。
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下圖是一個之前現場砍價的視頻，大家再感受一下醫保局的威武霸氣。
醫保局專家靈魂砍價：4.4元4太多，難聽，再便宜點_焦點訪談：醫保藥品收購_騰訊視頻
去年砍價視頻
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PD-1如果進醫保，何時執行？
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往年都是1-1號起執行，今年受疫情影響，暫時還不確定能否在1-1號開始執行。
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哪些適應癥能夠報銷？
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只能是獲批的適應癥。目前，君實PD-1特瑞普利單抗的適應癥只有一個：既往標準治療失敗后的局部進展或轉移性黑色素瘤。
而恒瑞的卡瑞利珠單抗已經獲批了四個適應癥：復發或難治的霍奇金淋巴瘤；接受過索拉非尼或含奧沙利鉑系統化療的晚期肝癌；晚期/轉移性EGFR/ALK陰性非鱗非小細胞肺癌一線治療；晚期/轉移性食管癌二線治療。
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比如，如果君實PD-1進醫保，只能報銷符合標準的惡性黑色素瘤患者，其它肝癌/肺癌等不在報銷之列；如果恒瑞PD-1進醫保，可以報銷符合條件的霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌和食管癌患者。
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不過，根據去年信達進醫保的結果，非適應癥的患者即使不能報銷，藥價也會下降至少60%。
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焦急的等待著，也希望消息靈通的人士敢于留言指正。
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