食管癌手術屬于大手術，影響患者的呼吸、循環功能，對患者的身體打擊大，因此對患者的全身情況要求較高。營養狀態不佳導致病友全身情況變差，將增加手術并發癥（術后身體恢復出現問題)，如抵抗力差容易感染、組織愈合能力差等，死亡風險也會增加。因此必須給予營養支持，以利于術后患者的順利恢復。

術前準備飲食原則

1、高蛋白飲食：保持原來的飲食習慣和食物量不變，在這個基礎上要額外增加營養劑，可以買營養粉、蛋白粉或者可以直接口服的營養液。

2、攝入的食物要細、軟、易消化，忌食辛辣等刺激性食物，這些食物患者吸收的要多一些，而且患者容易下咽。

3、少量多餐，細嚼慢咽，忌暴食，2-3小時進食一次，如早晨6點起床，到晚9點休息，一般每日里進食要達到至少4次。

4、腸內營養：如果患者食道梗阻的程度很重，通過患者吃東西沒有辦法補足營養，就需要置入胃管，直接把腸內營養液打到胃里。有些患者甚至胃管也沒有辦法置入，就需要醫生評估直接靜脈輸注營養液。

5、術前一天：手術前一天晚上10點以后不可以再吃東西也不可以再喝水，因為胃里的食物排空需要4-6小時。

術后飲食調理建議

1、如果切除賁門，術后會有胃里內容物反流，為避免反流造成吸入性肺炎，所以飯后30分鐘，應保持坐位或半坐臥位，1-2小時再睡覺，出院后，繼續注意營養攝入，少量多餐，避免暴飲暴食，禁煙酒，適量運動，注意口腔及飲食衛生。如果進食達不到機體需要量，請咨詢營養師給予幫助。

2、術后一般鼻飼管灌入營養飲食，營養液的配方由特殊醫學配方食品和普通食物制作而成，一般由低濃度開始循序漸進滴人，待適應一兩天沒有不適后增加一些濃度，最后能達到維持機體能量需要的濃度，術后7-8天可經口進流質飲食。術后9-10天進無渣半流飲食，第11天開始改吃普通半流食及軟食，少量多餐，保證患者優質蛋內的攝入，盡量達到營養均衡。

3、食物軟硬的要求：出院時患者多已進食面條和大米粥，這樣出院一周應進食餛飩、餃子，出院兩周應進食米飯，饅頭，出院一個月能吃較硬的食物（如烙餅），如果術后長期吃面條和稀粥，將明顯增加食管胃吻合口狹窄的概率。

4、進食習慣的調整：原則是怎么舒服，就怎么吃。一般情況下，先從細嚼慢咽，少量多餐開始，逐漸增加每餐的進食量和減少進餐的次數。飯后應少許慢步活動，有助于食物的排空和消化。

化療期間營養保證

1、食物選擇：患者化療期間不可避免地會有食道反應，患者吃飯吞咽可能不會非常順利，所以盡可能選擇半流食或者全流食。要注意食物的質量，不限制食物的熱量，而且要食物種類要多，飯菜要細軟，容易消化吸收，必要時用攪拌機、榨汁機等做勻漿膳。

2、增強食欲：化療藥會影響患者的食欲，所以做的食物可以盡可能選擇患者喜歡的食物；盡量在打化療藥之前1個小時吃飯；飯前可以散步半個小時增加食欲。

3、飲食方式：食物要細、軟、溫涼適中、少食多餐，患者也要細嚼慢咽、葷素搭配，不可以吃的過快、過熱、過粗、過硬和蹲著吃東西。

4、禁忌：禁煙、禁酒，不吃辛辣刺激食物，不吃霉變、污染的食物、不吃腌熏、腌制的食物，不暴飲暴食。

食管穿孔后怎么吃

最重要的就是絕對絕對不可以經口吃東西，水也不可以。

1、鼻飼：可以給患者置入胃管，直接把食物從胃管注入到胃里，跨過食管，就不會有更多的食物從穿孔的地方流出去，穿孔也更加容易修復。

2、胃造瘺：直接用內鏡把一根管子從表面的皮膚穿到胃里去，可以更好地給患者提供營養支持。

3、腸外營養：直接從靜脈輸注營養液也是可以選擇的營養支持方式。

提醒幾個飲食要點

1、吞咽困難，出現哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移。不要讓患者吃堅硬的食物，選擇好消化的半流食，補充身體所需要的營養，尤其是高蛋白、高維生素的吸收。

2、面對食管癌患者惡心嘔吐的現象，不要吃刺激性食物，以免引起食道痙攣而出現不適。首先要保證食物清淡可口，色香味俱全，不要吃油膩、甜食，可以適當的食用些酸性食物增強食欲。避免吃冷食，如放置較長時間的冷面條、牛奶、蛋湯等。因為，食道狹窄部位對冷食刺激十分明顯，易引起食道痙攣、惡心、嘔吐、疼痛等。

3、盡量多吃一些能進入食道的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質量，不要限制熱量，要做到營養豐富，飯菜細軟，容易消化和吸收，必要時可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。

4、化療時，病人飲食應以高熱量、高蛋白為主，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等，這樣才能起到輔助治療作用。飲食要多樣化，注意膳食搭配，以期各種營養成分相互補充，提高機體免疫力。烹調要注意色、香、味，最好是蒸、煮、燉，不吃或少吃煙熏、炸、烤食物，少吃腌漬食品，不吸煙、不飲酒，酒精能使許多致癌物活化，使免疫功能降低。

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