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2020年12月20日，由中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會、北京乳腺病防治學會中西醫結合專業委員會、北京慢病乳腺癌整合防治全國專家委員會聯合發起的《乳腺癌中西醫結合診療共識》發布會在北京召開[1]。
會議中中國中醫科學院廣安門醫院盧雯平教授表示：中西醫結合治療乳腺癌優勢互補，有助于患者恢復健康。
乳腺癌的中西醫綜合治療已成為臨床醫生的共識，中國的大部分乳腺癌患者在進行西醫治療的同時也有中藥調理。乳腺癌治療需要中西醫的配合，才能發揮更大的優勢。
中西醫治療相輔相成
西醫認為乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，以乳腺腫塊為主。當B超、鉬靶、核磁共振等檢查確診腫瘤時，西醫最常用的手段是手術切除癌變部位。術后再根據患者的病理分型采取化療、內分泌治療、靶向治療等輔助手段，避免患者術后發生腫瘤的復發轉移。
西醫治療乳腺癌，重在消滅或休眠癌細胞，效果顯著，但中醫治療乳腺癌卻是與西醫完全不同的一個體系。
乳腺癌在中醫古籍中記載為“乳巖“、”乳石癰“、”乳核“等。根據古籍文獻中記載，乳巖多因生活節奏快、壓力大，絕經期前后女性生理及心理變化，導致肝失疏泄，腎精虧虛，沖任失調，脾失健運為本，痰濕瘀毒內結阻于乳絡為本。
因此，中醫治療乳腺癌以疏肝健脾、調節沖任為主要治療方法，以“扶正祛邪”為主要治療原則。通過調整人體的氣血陰陽，軟堅散結以達到標本兼治的效果。
但是無論西醫還是中醫，都存在各自的優缺點。只有把西醫和中醫相結合，才能揚長避短，相輔相成。
中西結合，治療效果更佳
術后患肢淋巴水腫
造成術后淋巴水腫主要有三個原因：
腋窩淋巴清掃不當，破壞局部的側支循環；腋窩感染、積液、局部纖維化，妨礙腋窩淋巴結側支循環建立；術后放療導致結締組織增生，局部纖維化而引起水腫。
西
淋巴水腫是可防可治的，西醫在這個過程通常會告知患者注意以下幾點：
（1）乳腺癌患者在術后恢復期，避免上肢血流加快，如搬運重物超過5kg、高溫熱水浸泡、預防患肢感染；
（2）平時著寬松的衣物，不穿戴項鏈、吊帶內衣，以防壓迫鎖骨上區，增加淋巴回流阻力；
（3）咨詢醫生，在醫生的指導下穿戴壓力手套，可預防淋巴水腫及腫脹惡化。
預防術后淋巴水腫最簡單有效的方法就是鍛煉。
適度的活動和鍛煉有助于改善淋巴循環，促進淋巴回流。術后患肢功能鍛煉康復操可以改善患肢功能、預防淋巴水腫。患者在身體情況恢復穩定后，應盡早地開始患肢功能鍛煉，循序漸進地練習。
中
中醫認為乳腺癌術后上肢腫脹多是因為手術造成脈絡損傷而導致的，且由于術后脾胃受損，津液不能循經而行，治療以益氣活血、通絡消腫為主。
中醫治療中內服藥多以補益氣血為基礎，配合活血通絡、善走肢體的枝藤類中藥；
外治則以通絡除濕之品為主，配合理療及功能鍛煉，對改善乳腺癌術后上肢水腫有顯著療效[2]。
疲勞
乳腺癌化療后疲勞是目前患者在化療中最容易出現也是最難以解決的癥狀之一。患者由于抗癌藥物的影響、體能下降、營養不良、貧血等等原因都有可能造成癌性疲勞。
西
西醫在治療時會根據以上原因積極治療，例如攝入足夠的營養，或是心理干預等方式減少不良情緒。
例如研究表明中樞興奮劑哌醋甲酯可以改善部分患者的疲勞癥狀，但精神興奮劑在癌癥患者中的最佳劑量尚未確定，需遵醫囑使用。
中
化療后疲勞屬于中醫學中的“虛勞”范疇，以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復而成勞為主要病。現代中醫研究也發現虛勞病的患者是因大病邪氣過剩，臟器損傷，耗傷氣血陰陽，久病遷延，機體日久不愈，病情變深，傷及五臟，可演變成虛勞。
研究認為術后患者出現疲勞主要分為以下四種：脾胃虛弱、氣血虧虛、氣陰兩虛、肝氣郁滯證。
中醫治療疲勞可以選擇的方式有很多：
- 中藥治療中復方阿膠漿，補中益氣丸都可以有效的緩解患者疲勞[3][4]。
- 耳穴貼壓療法對乳腺癌術后化療疲勞患者的干預效果也很明顯，選取肝、脾、胃、神門、內分泌耳穴為主穴，每天按壓4～6次，3～5分鐘/次，兩耳交替進行。
- 益氣中藥足浴也可緩解化療疲勞，選取益氣中藥，煎后加水1000mL，溫度：37～42℃，每晚泡1次，30分鐘/次，21天為1個療程，連用2周期。[5][6]
惡心嘔吐
惡心嘔吐通常發生在化療后的幾個小時，一般持續1~2天，甚至更長的時間。
西
西醫治療時可通過改變飲食習慣和合理使用止吐藥能夠減輕惡心嘔吐的發生。比如化療過程不宜進食過飽，采取少食多餐的飲食模式，避免進食不易消化和油膩的食物。
西醫常用止吐藥來治療惡心嘔吐，常用的止吐藥物可分為酚噻嗪類、激素類、5-羥色胺受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑，醫生會根據藥物致吐程度及嘔吐類型選用，在化療前預防性給藥，可以預防嘔吐、減輕胃腸道反應。
中
中醫認為，乳腺癌患者大多屬于陰陽平衡失調、臟腑失和而正氣虧虛，化療藥物所產生的藥毒再進一步侵及經脈及五臟六腑，造成臟腑虧虛，尤以中焦脾土為甚。
脾胃虧虛型的可用理中湯調節脾胃人參15克、干姜15克、白術45克、炙甘草15克、生山茱萸15克、五味子5克、茯苓15克、白芍15克。[7]
參苓胃消膠囊具有健脾和胃、調和陰陽之功效，有效緩解了苦寒化療藥物帶來的不良反應，并保護了胃腸道的功用。[8]
情志不暢肝郁所致的患者則可用降逆補氣湯選取半夏10克、砂仁6克、黨參15克、代赭石10克、天冬20克、麥冬20克、白術10克、茯苓20克、炙甘草10克，將其煎藥取汁后口服，1次/天，化療后連續服用21天。[9]
骨髓抑制
骨髓抑制是多數化療藥的常見毒性反應，化療藥物的作用機理是殺傷體內增殖旺盛的細胞，比如腫瘤細胞，而同樣增殖活躍骨髓造血細胞也容易受到攻擊，從而出現無法有效造血導致白細胞和中性粒細胞等減少，也就出現了骨髓抑制。
西
當患者出現骨髓抑制時，注射集落刺激因子（比如瑞白、吉粒芬、惠爾血），刺激骨髓造血是主要治療方法。
如果中性粒細胞很低、處在化療后骨髓抑制最嚴重的時間段則需要加大注射集落刺激因子的劑量；相反，中性粒細胞略低于正常、遠離化療后骨髓抑制最嚴重的時間段，少量注射集落刺激因子就已經足夠了， 具體用量還得詳細咨詢醫生。
另外需要注意，一旦出現骨髓抑制，需要每天復查血常規、根據最新的化驗決定治療方案。直到中性粒細胞超過其正常上限（而不僅僅是達到正常），才可以停止注射集落刺激因子。
中
中醫沒有“骨髓抑制”的名詞，但根據化療后骨髓抑制引起的乏力、納差、惡心嘔吐、頭暈、心慌、氣短、畏寒肢冷、發熱、腰膝酸軟等癥狀，可將骨髓抑制的病名和辨證歸于“虛勞”“血虛”“內傷發熱”等范疇。中醫主要是從脾腎論治，治則重點是健脾補腎、益氣生血。
益氣升白湯：生黃芪30克、黨參30克、黃精10克、當歸10克、白術10克、女貞子10克、菟絲子10克、枸杞子10克、熟地黃10克、雞血藤12克、陳皮6克.[11]
益氣抗癌湯：黃芪、黨參、靈芝、阿膠、蒼術、茯苓、熟地黃、牡丹皮、山藥、瓜蔞、芍藥、當歸、陳皮、半夏、厚樸、豬苓、龜甲、柴胡、甘草、大棗、生姜。[10]
升白藥膳治療：黃芪鱔魚湯治療（黃芪30克、新鮮山藥100克、鱔魚1條、生姜少許。[12]
放射性肺炎
放射性肺炎是指正常肺組織受到放射線照射而產生的無菌性炎癥，常發生于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性胸膜間皮瘤患者放療后。
西
（1）當出現放射性肺炎時應立即停止放射治療，臥床休息。
（2）腎上腺皮質激素是目前治療放射性肺炎最常用且最有效的藥物，特別是在早期能夠減輕肺實質細胞的損害及血管改變，減輕肺泡內水腫進而改善癥狀。
（3）急性期可用潑尼松（每天每公斤體重1mg），待癥狀消失后逐漸減量，療程視病情而定，一般不少于6周。
（4）如果合并細菌感染者，應及時應用抗生素、盡快控制感染。對氣喘、咳嗽明顯者，可適當應用支氣管擴張劑和鎮咳藥。
（5）此外，抗凝治療可防止小血管栓塞。消炎痛、阿斯匹林可有效降低放射引起的血管內皮細胞損傷，使血管滲透減少，阻止放射性肺炎的發生。
中
中醫對放射性肺炎沒有特定的病名，多數醫家從“肺痿”、“肺癰”方面論治可取得一定的療效。放療在中醫屬于“熱邪、熱毒、火邪”范疇。“火”為熱邪，其性炎上，易耗氣傷陰，損傷肺絡，肺氣上逆則見喘咳等癥狀。
以肺炎經驗方用化瘤活絡湯：葦莖、生薏苡仁、太子參、魚腥草各15g，川貝母、地龍、土貝母各12g，冬瓜仁、桃仁、絲瓜。
取銀翹散、白虎湯、清營湯以及犀角地黃湯四方。
中肺合劑：浙貝母、白花蛇舌草、白茅根、半枝蓮、仙鶴草、龍葵、夏枯草、地龍、防己、重樓等，對保乳術后患者放療后的放射性肺炎有明顯療效。[13][14]
類更年期綜合征
部分乳腺癌患者需要長期服用內分泌藥，還未絕經的女性會出現類似于絕經期的癥狀，如面色潮紅、經期紊亂、心悸眩暈、夜不能寐、急躁易怒、性欲低下、陰道干燥等反應。
西
出現潮熱時，患者應避免辛辣刺激的食物，采用冥想鍛煉的方法來緩解潮熱的癥狀；
患者服用藥物期間出現陰道干澀，可使用陰道潤滑液改善；發覺性欲低下時，可向另一半解釋并獲得對方的理解和支持。
中
在中醫中，有研究學者認為類更年期綜合征的病機為脾腎虧虛、腎精不足、虛火上炎所致，主要以滋陰清熱為主。
旱蓮草湯：旱蓮草20g，女貞子15g，益母草20g，仙茅6g，仙靈脾6g，生地黃15g，牡丹皮10，柴胡6g，梔子10g，艾葉10g，白芍10g，炒棗仁30g，炒三仙15g，甘草6g。
外陰干澀者旱蓮草湯加白鮮皮、土茯苓，心煩潮熱者在旱蓮草湯中加柴胡、牡丹皮、炒酸棗仁，多汗者加珍珠母、山茱萸，研究證明對92%的患者有效。[15]
從臨床中也能發現乳腺癌系情志病，從這個病因入手患者可以逍遙散、二仙湯兩方合用起到疏肝理氣、溫補腎陽和調節腎中陰陽的作用。[16]
骨質疏松
長期內分泌治療的患者，隨著雌激素水平的降低，成骨細胞的活性也隨之降低，而破骨細胞的重吸收功能則相對增強，成骨細胞與破骨細胞之間的動態平衡遭到破壞，從而導致骨量減少，骨密度降低，出現內分泌治療相關的骨質疏松，其臨床多表現為肌肉疼痛及關節相關癥狀，例如關節痛、關節炎、關節病和關節障礙等。
西
（1）西醫治療時，對于暫無骨質風險的患者，在治療期間，應定期（如每6個月）進行一次骨密度檢測，同時在生活中及時應補充鈣和維生素D。
（2）對于已有骨質不良癥狀的患者，應考慮使用雙磷酸鹽進行改善。建議乳腺癌患者應該多增加體育鍛煉，禁忌煙、酒的攝入，以預防骨質疏松等骨相關事件的發生。
中
中醫中多以“骨痿、骨痹”論治，病機多為虛實夾雜，以腎虛、脾虛為本，兼有血瘀等。治療則以補腎為主，并配合健脾益氣及活血化瘀等藥物
龍牛補骨湯：由牛膝、補骨脂、煅龍骨、煅牡蠣組成對內分泌治療所致骨丟失患者有效；
補腎藥物六味地黃丸治療內分泌治療導致的骨質疏松有效；
健骨合劑：熟地、山茱萸、枸杞、補骨脂、骨碎補、懷牛膝、杜仲和淫羊藿等）治療乳腺癌繼發骨質疏松癥有效。[17][18]
在治療乳腺癌這個問題上，西醫擁有快刀斬亂麻的果斷，中醫是細水流長的內在調理，中醫西醫各顯神通，患者才能活的長久。
值得提醒的是，中醫講究的是辨證施治，即使癥狀相同的兩個人，其“證”也許大相徑庭，萬萬不可套用其他病友的中藥方，還是需要到專業的醫生那里進行辨證施治！
希望廣大癌友，正確看待中醫西醫，在抗癌這場沒有硝煙的戰爭里，做對選擇。
以上內容僅供疾病教育時參考，如有疑問還需資訊醫療衛生專業人士。
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