癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網
近幾年，癌癥治療領域發展最快、最好的當屬靶向治療、免疫治療，尤其是免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1）的使用。
PD-1/PD-L1抑制劑在國外上市早，治療效果顯著，有很多人認為是“神藥”！前幾年國內的病人購藥不容易，每年花費大概也要五、六十萬，大多數病人也只能是可望不可及！
目前，我們國家批準的PD-1/PD-L1制劑共有8種，進口、國產各占4種。剛剛結束的國家醫保談判，4種國產PD-1/PD-L1全部進入醫保，雖然具體價格還沒有公布，但是能進入醫保離“可及”也就不遠了。
免疫治療不同于化療、靶向治療對腫瘤進行直接打擊，而是通過強化、或恢復自身免疫系統的力量，間接性消滅腫瘤。現在，免疫治療大概有以下幾類方式。
一、細胞因子免疫治療，如“干擾”“白介”等一些藥物，方式比較粗暴，目的是激活更多的免疫細胞對付癌細胞，效果不能肯定，有些副反應還比較大。
二、癌癥疫苗，比如原發性肝癌最主要的原因是乙型病毒性肝炎，宮頸癌基本上都有人乳頭狀病毒感染，以疫苗預防微生物感染也就預防了相應的腫瘤。還有些疫苗是把癌細胞與免疫細胞的戰爭放大化，比如卡介苗等。
三、過繼細胞免疫治療，提取與癌細胞作戰的T細胞，體外培養數量很多以后再輸入體內，包括T細胞在體外被編輯后再培養、輸入。目前這種療法多在惡性血液疾病中研究、應用。
四、免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1）簡單一點說就是免疫T細胞不能識別癌細胞，藥物幫助T細胞恢復識別能力，作用于T細胞的藥物為PD-1，作用于癌細胞的藥物為PD-L1。
PD-1/PD-L1抑制劑可以用于治療哪些腫瘤呢？
進口藥物在國外批準的適應癥比較多，但在我們國家就不一定了，國內國外或有不一樣，比如食管癌我們多鱗癌，而外國人多腺癌。藥物到了我們國家還要有些臨床研究后才批準使用。
肺癌能用的PD-1/PD-L1抑制劑最多，還有胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、腎癌、頭頸部腫瘤等等，但是，這些藥物不能交換使用，也可能只用于某腫瘤的一種類型、或具有某一特征，也許是二線、三線治療用藥，有嚴格的適應癥。
國產免疫檢查點抑制劑均是PD-1，有3種藥物是二線、三線治療淋巴瘤、惡性黑色素瘤、或膀胱癌的，適應范圍不是很廣。
有一種國產PD-1抑制劑用于常見腫瘤，比如非鱗非小細胞肺癌的一線治療，還有肝癌、食管癌的二線治療，也用于淋巴瘤的三線治療。且聞有可能降至3000元左右，一年花費大約5萬多，再醫保報銷，個人負擔要小很多。
哪些病人使用PD-1/PDL-1抑制劑效果要好一些呢？
PD-L1表達＞1%就可以用，表達越高效果越好，＞50%療效更好；腫瘤基因突變負荷高，TMB＞20/Mb療效好；腫瘤組織中發現有大量免疫細胞浸潤；微衛星高度不穩定高表達/錯配修復基因缺陷；年齡小、體力狀態好。
腫瘤的免疫治療，包括PD-1/PDL-1抑制劑的使用，我們了解的遠遠不夠，大量的臨床研究還在進行中，遵循已有的結論、或加入臨床研究，科學抗癌。期望越來越多藥物投入臨床，讓更多的病人受益。
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