咳嗽，奈你何

想說說咳嗽，由來已久。春季容易咳嗽，再不說，夏天都要來了。

可以去百度一下，咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管粘膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學性刺激引起，表現先是聲門關閉、呼吸肌收縮、肺內壓升高，然后聲門張開，肺內空氣噴射而出，通常伴隨聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。但如果咳嗽不停，由急性轉為慢性，常給患者帶來很大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等。

家中有父母輩的親人，總說自己不能喝涼水，不能吹冷空氣，不能吃冰棍，總之涼的東西容易引起她咳嗽，長輩吃的鹽比我們喝過的水多，所以他們說的話一定都是對的，但這科學嗎？后來我分析，她的咳嗽可能跟慢性咽炎有關，涼的東西刺激口咽部，引起本就存在慢性炎癥的咽部發癢，表現出咳嗽，這種咳嗽往往是輕微的，嚴格說并不是真正的咳嗽。

還有一位朋友，每逢季節更替，尤其是空氣中彌漫著柳絮、楊毛的時候，更容易引起咳嗽，有的時候還伴有聲音嘶啞，分析是過敏性咳嗽，并且很容易伴發鼻炎、急性咽喉炎、過敏性支氣管痙攣，嚴重的時候還會氣喘（哮喘）。這種咳嗽根本的解決辦法是避免誘因，比如在容易過敏的環境中佩戴口罩，其次要應用一些抗過敏藥。

很多老年人患有慢性支氣管炎，經常伴隨各種咳嗽：咳嗽伴咳痰（濕性咳嗽）、咳嗽無痰（干咳）、季節交替咳、氣溫變化咳、夜間咳，咳起來沒完沒了。以前，抽煙被認為是慢性支氣管炎的罪魁禍首，但其實也未必，人活于世，隨著年齡不斷增長，接觸空氣中的粉塵不斷累積，而呼吸道是要時時刻刻與環境進行通氣換氣的，

所以不可避免環境中的粉塵顆粒會傷及肺，引起肺內各級支氣管的慢性損傷性炎癥，炎癥不斷修復，又引起支氣管壁炎性增厚，久而久之引起各級支氣管狹窄，尤其以小的細支氣管表現顯著，就是所謂的慢性支氣管炎，氣吸不進來，導致憋氣、肺活量下降，吸進來的氣也不容易呼出去，肺泡憋得越來越大，表現為肺氣腫，多個肺氣腫的肺泡被撐破、融合，就形成所謂的肺大泡。慢性支管炎加上肺氣腫，合稱為慢性阻塞性肺疾病（COPD），跟大氣污染、吸煙、氣道的高反應性有關。

何為氣道的高反應性？也叫氣道的高敏性，比如同樣是接觸污染的空氣，有的人能適應、幾乎無反應，有的人特別敏感、嗷嗷的咳嗽，嚴重者還引起支氣管痙攣，那些對惡劣環境反應巨大的人，就是高敏人群，他們的氣道具有高敏性，可以推斷，氣道越高敏，越容易引起身體做出保護性反射，引起一系列改變，比如氣道粘膜增厚、分泌物增多、咳嗽反射，來抵御外來者的入侵。

可是，這么說來，氣道高敏，應該是好事啊，然而過猶不及，氣道高敏性，說的是那些就算惡劣誘因祛除以后，身體的反應仍持續存在的那部分人，誘因已解除，反應卻持續，損害的就是自己了，所以有的學者認為，慢性支氣管炎的本質其實就是氣道的高反應性。

我們胸部手術以后的病人經常伴隨持續、玩命的咳嗽，絕大多數是因為手術本身的創傷刺激了胸膜或者肺臟本身，引起機體的炎癥修復，除了引起咳嗽，或多或少不同程度上還會讓病人從此罹患慢性支管炎，這種咳嗽需要控制，因為持續的干咳，導致氣道內的壓力忽高忽低，會加重支氣管粘膜的破壞，不利于修復。

所以，手術以后如果伴隨頻發干咳，需要用強效的止咳藥壓制。這一點和胸部手術以后鼓勵患者多咳嗽促進肺復張，是截然不同的兩回事，術后肺復張往往在三天左右就應該恢復如初，在此之后的咳嗽是鼓勵，還是被壓制，則要取決于醫生的有效判斷了。常見的胸部手術主要指肺的切除手術，此外食管癌手術涉及到開胸，也存在類似問題。

祛除誘因、緩解癥狀是治療咳嗽的萬能法則，并且，前者顯然更重要。

常用的止咳藥，取需：復方甘草片、川貝枇杷膏、可愈糖漿、阿桔片、磷酸可待因片、啥、啥、啥…