聊聊化療的副作用

是時候捋一捋，化療的副作用了。

以前總說讓大家正確認識化療，不要被化療嚇趴下，不過就是靜脈輸液而已等等之類，卻還沒有系統性正視過化療的副作用以及相應的應對策略，是時候捋一捋了。

化療常見的副作用包括以下幾個方面。

血細胞減少。白細胞，紅細胞和血小板俗稱血中三系，均有可能減少。

最容易減少的當屬白細胞，變化幅度也最大，源于白細胞中的中性粒細胞，代謝周期比較短，容易受化療藥的傷害。一旦出現了白細胞明顯降低，則需要應用升白藥，有效成分為粒細胞集落刺激因子，作用于骨髓，刺激造血。白細胞降低時，機體免疫力相應降低，容易引起不明原因的發熱及感染性發熱，有的時候還需要用抗生素預防嚴重的感染。

紅細胞減少則直接表現為貧血，也就是血紅蛋白下降，可以補充補血的保健品，或者口服鐵劑，必要時注射促紅素，但是效果并不像注射升白藥那樣立竿見影，好在化療引起的貧血一般不至于太嚴重，因為紅細胞的代謝周期比白細胞要長的多。

血小板的降低在一些特定藥物的使用中比較明顯，輕微的降低是不需要管的，可以自行恢復。輕微的降低，可以多吃一些紅皮花生衣，升血小板的中成藥，算作心理安慰吧。

低于80以下，則需要注射白介素-11，用于升血小板，直至升至正常范圍為止，藥物注射的效果也沒那么快，往往需要連續注射1周以上。嚴重的血小板降低，則需要輸血糾正，成分輸血小板往往需要預約，不能當天隨要隨給，所以一旦發現血小板持續降低，尚未觸底，要及時的預約血小板，避免因血小板過低引起出血類并發癥。

血中三系的輕微降低往往可自行恢復，無需干預。低到一定程度，需及時干預。嚴重的降低，要預防并發癥的發生。所以，化療期間，醫生會囑咐病人，每周監測兩次血常規。

血細胞降低病人一般不會引起主觀上的不適，但惡心及嘔吐就不一樣了，輕微的惡心都會讓人很難受，多因為化療藥引起消化道黏膜損傷導致，消化道黏膜比較脆弱，損傷后容易被激惹，所以化療期間禁忌辛辣刺激性食物，脂肪的消化是食物當中最高級的，需要消化道付出的更多，所以高脂肪的食物會更容易引起消化道的不適和腹瀉，所以化療期間也強調病人低脂飲食。

為了改善食欲減退以及惡心，清淡的食物和少食多餐會有所幫助。現在的化療，百分百的醫生都會在化療輸液的前后加入預防性止吐藥物，甚至化療結束后，還會再囑咐病人預防性應用口服止吐藥，為的就是減輕主觀上的難受感，可以明顯減少對化療的恐懼。

疲乏，幾乎所有的化療患者，都會有不同程度的疲勞和乏力。這個是綜合作用的結果，化療藥畢竟是細胞毒性藥物，這個副作用沒什么特異性，只能選擇多休息。所以，我們都要理解化療病人的缺乏活力。

嚴重便秘，通常由腸道堵塞引起，尤其是服用止疼藥，腸蠕動減弱。所以頑固性便秘，要控制止疼藥的服用，多飲水，多吃蔬菜，必要時服用乳果糖等瀉藥。促進胃腸動力的藥也可以用，比如嗎丁啉和莫沙必利。

神經毒性可以變現為患者的身體麻木、刺痛等。如果出現了神經毒性，需要及時的告知醫生，輕者可自行緩解，有的時候需要調整化療藥的用量。此外還有皮膚毒性，表現為皮疹和色素沉著，對癥處理，避免曬陽光。

綜上所述，化療期間病人需要遵醫囑服用醫生開的預防惡心的藥物，適量的體育運動可以控制副作用，比如惡心。清淡食物和少食多餐能改善食欲。與病友的交談，可以獲得心里的安慰和支持，也可以參加一些支持性的團體，比如找康復科的醫生幫忙，包括緩解焦慮的情緒、改善睡眠、減輕疼痛等。

化療引起的脫發發生率是比較低的，10%左右的水平，至少對肺癌來說是這樣，而且脫發完全是可逆的。

化療期間是否可以繼續工作，取決于工作的性質和化療的副作用，一般不建議繼續參加工作，等治療全部結束后，病情穩定，往往可恢復正常工作。化療期間暫停工作，是保證生活質量的必要前提措施。

化療期間可以參加社交活動，保證在可承受的范圍之內，以彌補病人的社會缺失感。但如果血細胞處于比較低的狀態，接觸人群使得感染的風險增加，則不建議。

化療期間顯然是不能哺乳和生育的，化療結束半年以后可以考慮懷孕，這一點需要咨詢生殖醫學的醫生。