“那種疼痛估計沒有人能夠理解，有時像千刀萬剮、萬箭穿心，有時像千萬條蟲子在皮膚慢慢撕咬，讓你一刻都不能松懈。說實在的，死亡只是一瞬間，但癌痛是長久持續的，有時我真的情愿一死了之。”

曾經陽光外向的大男孩阿強，生前飽受癌痛的折磨，在與癌癥抗爭一年后，還是選擇安靜地離開了。

“比起死亡，我更怕癌痛。”

這可能是不少癌癥患者的心聲。我國癌癥報告數據顯示，我國每天惡性腫瘤新發病例數約12000例，其中癌痛發生率為61.6%，67%的癌痛患者達到中重度疼痛程度。

有部分癌癥患者并非直接死于癌癥，而是死于嚴重疼痛。難以忍受的癌痛，可能是壓死癌癥患者的最后一根稻草，使他們失去生的希望。

癌痛究竟會有多痛，真不是一句忍一忍可以解決的。

癌痛到底有多痛？

沒患過癌癥的人，可能永遠都不會懂得癌痛到底有多痛，即便看了他人的敘述，代入感也不強。

癌痛的表現形式多樣，包括鈍痛、脹痛、絞痛等，可能還有局部牽拉、針刺等不適感。為了讓患者更準確地表達疼痛程度，醫學界中有3種界定癌痛程度的方法：

• 主訴疼痛程度分級法

按照患者對自身疼痛程度的主訴，分為輕度、中度、重度三個等級：

輕度疼痛：感到疼痛但在忍受范圍，生活正常且不影響睡眠。

中度疼痛：不能忍受的明顯疼痛，患者會要求服用鎮痛藥物，睡眠時候會受到疼痛干擾。

重度疼痛：不能忍受的劇烈疼痛，需要使用鎮痛藥物，睡眠受到疼痛的嚴重干擾，可以伴隨被動體位或自主神經紊亂。

• 數字分級法和面部表情疼痛評分量表法

用0-10的數字來對患者疼痛程度進行評估，由患者選擇相應的數字描述自己的疼痛。0表示不痛，而10表示最高程度的劇烈疼痛，1到3為輕度疼痛，4到6為中度疼痛，7到10為重度疼痛。例如刀割導致的疼痛為6級，女性分娩時的疼痛為8級，而癌痛可以達到10級。

對于表達困難或者是有一定交流障礙的患者，醫護人員會通過觀察患者面部表情，按《面部表情疼痛評分量表》對患者的疼痛程度進行評估。

為什么會出現癌痛？

• 腫瘤直接引起

在腫瘤侵犯、壓迫周圍的組織時，會引起癌痛，如肺癌的腫瘤會牽拉患者的胸膜，引起胸痛；結腸癌的腫塊會引起患者的腹痛；胰腺癌的腫物會壓迫到神經引起腰背部的疼痛；顱內腫瘤會壓迫腦內神經，引起患者頭痛、頭暈等。

• 腫瘤間接引起

腫瘤在轉移后會引起轉移部位的疼痛，如骨轉移引起局部的骨痛。在腫瘤發生合并癥或者并發癥時，也會引起相關的疼痛，如腫瘤引起的梗阻、腫瘤破裂引起的出血和穿孔等。

• 癌癥治療引起

在癌癥治療的時候，由癌癥治療產生的相關性疼痛，如在打升白針之后會引起骨頭的疼痛，在進行骨穿或其他手術操作后，會引起患者局部的疼痛。

癌痛為什么那么可怕？

與普通疼痛相比，癌痛的持續時間更長，劇烈程度更高，通常伴有心理變化，且疼痛復雜。當它越演越烈、不可控制的時候，對癌癥患者生活的方方面面都會產生不良影響：

• 第一，發生癌痛的患者，最常見的反應是食欲不佳和食量減少，這是身體疼痛所造成的。

• 第二，長期的疼痛不僅會折磨患者的身體，也會折磨患者的精神。長期癌痛的患者內心煩躁不安，會出現抑郁的情緒，甚至有自殺的傾向。

• 第三，有癌痛的患者，因為疼痛緣故睡眠不好。長期的飲食和睡眠不佳會使患者身體抵抗力下降，不利于癌癥治療。若患者產生持續性的嚴重疼痛，甚至會加速死亡，是正常癌癥進展速度的幾倍甚至十幾倍。

癌痛不要忍，鎮痛不只止痛藥

據調查數據顯示，在中國，癌癥初診患者中有25%的人發生疼痛，有60%到80%的晚期腫瘤患者發生癌痛，其中三分之一為重度疼痛，但這些患者中有近七成沒能得到規范化的疼痛治療，其中還有30%的患者沒能得到有效的緩解臨終前的嚴重疼痛。

很多患者可能以為“癌痛忍一忍就過去了”，實際上，癌痛也是一種病。一旦出現了癌痛，就應該及時接受治療。目前，癌痛的治療有以下5種：

• 藥物止痛。輕度疼痛可使用解熱鎮痛藥物，如散利痛、西樂葆等；中度疼痛則可選用曲馬多、可待因等；重度疼痛使用的藥物包括嗎啡、羥考酮等。

• 局部放療。有些患者的癌痛由單個病灶、局部骨轉移或淋巴結轉移引發的，這可以選擇局部放療緩解疼痛。

• 介入治療。如果患者產生因不耐受鎮痛藥物引發的不良反應，或控制疼痛效果不佳等情況，可以選擇對局部病灶射頻消融來鎮痛。

• 鎮痛藥局部輸注。對于無法耐受阿片類藥物的患者適用，可避免全身給藥引發的不良反應。

• 抗腫瘤治療。對于體質較好、能耐受化療但對化療藥物敏感的患者，可考慮使用化療縮小腫瘤，消除根本性疼痛源。

對于癌痛，大家都需正確地對待，有時一昧強行忍受，反而會加重病情，正確地接受治療反而能延長患者的生命。在日常生活中我們也要給予癌癥患者足夠的尊重，尊重他們為活著做出的抗爭，尊重他們做的每一個選擇。

希望每一位癌癥患者都能得到善待，畢竟“這世界這么美好，我們哭著來，總要笑著走才好。”

參考資料：

[1]《癌痛治療越早越好》.健康時報.2020-01-07

[2]《治癌痛辦法多》.健康時報.2020-11-10

[3]《“癌痛”也是病，忍一忍，真不行》.癌圖騰.2021-01-24

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