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2021年3月1日起，新的醫保目錄正式執行。對于癌癥患者來說，抗癌藥物效果好，高昂的費用卻成了攔路虎，進入醫保目錄無疑是“用得起”藥物的必要途徑。

氟維司群、伊尼妥單抗、地舒單抗、白蛋白紫杉醇、紫杉醇脂質體、戈舍瑞林這些成功躋身進入醫保目錄的藥品分別帶來了哪些優惠呢？

氟維司群（芙仕得?）

氟維司群是乳腺癌內分泌藥物，是一種雌激素受體下調劑（SEED），能夠下調雌激素受體（ER）水平和活性。用于未接受過內分泌治療或輔助抗雌激素治療期間或之后復發或疾病進展的HR陽性局部晚期或轉移性絕經后乳腺癌患者。

作為近十年來唯一上市的晚期乳腺癌內分泌藥物，氟維司群也是唯一一個可以為晚期乳腺癌患者帶來總生存獲益的內分泌單藥。

原價4612元/2支，并被納入醫保乙類目錄。

氟維司群進入醫保的適應癥：限芳香化酶抑制劑治療失敗后的晚期、激素受體（ER/PR）陽性乳腺癌治療。

戈舍瑞林（諾雷得?）

醋酸戈舍瑞林緩釋劑植入劑（諾雷得）一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類似物，長期使用可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降，停藥后這一作用是可逆的。

原價1600左右，降至1180元/支，納入醫保乙類目錄。

適應癥：適用于可用激素治療的絕經前期及圍絕經期乳腺癌患者

伊尼妥單抗（賽普汀?）

伊尼妥單抗是中國首個自主原研、生產工藝優化、Fc段修飾、具有強效ADCC（抗體依賴的細胞介導的細胞毒性作用）的HER2單抗藥物。伊尼妥單抗已被證實可以延緩HER2陽性的轉移性乳腺癌患者病情進展，并帶來生存獲益，為中國HER2陽性乳腺癌患者帶來治療新選擇。

原價是1530/支，降價后590/支，納入醫保乙類目錄。

伊尼妥單抗本次進入醫保的適應癥：限HER2陽性的轉移性乳腺癌，與長春瑞濱聯合治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌患者。

地舒單抗（安加維?）

在晚期乳腺癌患者中, 骨轉移的發生率高達65%～75%[1]。晚期乳腺癌患者發生骨轉移后出現高鈣血癥、病理性骨轉移、骨性疼痛等骨相關事件十分影響患者的生存質量。地舒單抗作為骨改良藥物在晚期乳腺癌骨轉移中的療效在臨床研究中得以證實。

原價5298元/支，降至1060元，納入醫保乙類目錄。

地舒單抗本次進入醫保的適應癥：限絕經后婦女的重度骨質疏松；限不可手術切 除或者手術切除可能導致嚴重功能障礙的骨巨細胞瘤。

紫杉醇（白蛋白結合型）

白蛋白結合型紫杉醇以人源白蛋白作為載體，具有體內更易分解、腫瘤中藥物蓄積多，靶向性強和化療療效更高等優點。

價格750左右/支，納入醫保乙類目錄。

白蛋白紫杉醇本次進入醫保的適應癥，限聯合化療失敗的轉移性乳腺癌或輔助化療后6個月內復發的乳腺癌患者。

紫杉醇脂質體注射劑

紫杉醇脂質體是將難溶于水的紫杉醇包封在脂質體雙分子層中，在保持紫杉醇特有療效的前提下，提高了紫杉醇臨床使用的安全性，并減少不良反應。

原價1300左右一支，納入乙類醫保。

紫杉醇脂質體注射液本次醫保目錄適應癥為：用于曾用過含阿霉素標準化療的乳腺癌患者的后續治療或復發患者的治療。

醫保注意事項

01 醫保報銷

醫保報銷的比例雖然不低，可是有起付線、報銷限額和報銷范圍的。

起付線的是指，今年看病需到規定錢數才可報；報銷限額是，每年有一定限額，超過的部分就不予報銷了；報銷范圍是指，只有醫保規定的藥品和治療項目，才可以報銷。例如上述進入醫保的藥品中有特地標出適應癥的藥物，這個藥只有在這個適應癥內使用才可報銷。

報銷金額=（治療總費用—起付線—報銷范圍之外的費用）×報銷比例。如果計算出來的結果超出了報銷限額，則只能按照報銷上限予以報銷。

假設王姐住院花了40萬，起付線是1300元，其中6萬元在報銷范圍外，報銷限額是25萬，報銷比例為80%。

報銷金額=（40萬—1300元—6萬）×80%=270960元。

因為超過了報銷限額，最后姐只能報銷25萬，剩余的15萬需要自費。

02

什么是乙類醫保？

乙類藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類”藥品價格略高，由患者先自付一定百分比，剩余部分屬于醫保支付范圍的藥品。乙類藥品由國家制定，各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣適當進行調整 。

此次乳腺癌入醫保的藥物都屬于乙類醫保，所以各地報銷政策上會有不同，大家可以關注一下各地的人社局網站。

03如何選擇醫院？

謹慎選擇定點醫院。

很多城市的醫保報銷需要到定點醫院，非定點醫院存在不能報銷或報銷比例很低的風險。因此大家就診購藥，最好選一個離你的住所，或者公司比較近的醫院，避免上述問題的發生。

04異地就診

如果是異地就診，就需要要先拿著你的身份證和二代社保卡，去參保地的社保管理中心，填寫一張《長期異地就醫登記備案》。

就醫時去醫保跨省異地聯網結算系統里登記的醫院（這個可在社會保險網上查詢），拿著醫保卡就可以直接報銷。如果不是在聯網結算醫院就需要，保存好報銷單、診療證明等回去報銷。各地異地報銷政策也會有所不同需要去人社局網站查詢！

更多乳腺癌政策內容，可以關注 乳腺癌互助圈 公眾 號哦。

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新醫保政策的正式執行，不少藥物進入醫保后原價降價并且都是乙類醫保報銷，乳腺癌患者用藥的保障明顯提升，患者受益面更加廣泛。期待未來有更多新藥、好藥納入醫保。

注：文中藥品價格數據來源網絡，僅供參考

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