不開刀也能治療前列腺癌？

隨著人們生活水平的提高和預期壽命的延長，前列腺癌的發病率也逐年升高，國家癌癥中心最新數據顯示前列腺癌的發病率在中國位居第10位，每年發病7.2萬例[1]。

發現了前列腺癌怎么辦？可能大多數人的第一反應就是要看外科盡快手術，其實前列腺癌的治療有多種治療手段，包括：手術、放療、藥物治療等。放療對于大多數人而言，是“養在深閨無人識”，但其實放療可以治好大部分的前列腺癌。

為什么不開刀也能治療前列腺癌呢？

一 什么是放療？

所謂放療是放射治療的簡稱，就是通過放射線來治療腫瘤的一種局部治療方法。現代放療實施的主要設備是加速器，各種帶有IGRT的加速器均可以滿足前列腺癌放療的要求。我們醫院擁有國際領先的各種放療設備，以及國際知名的醫療團隊，能夠完成國際領先水平的高精尖放療技術，如VMAT、TOMO等，為臨床治療的每一例患者實現“精準放療”。

二 前列腺癌接受放療有何優勢？

1. 不開刀，無出血和麻醉風險。

2. 對性功能影響小。

3. 無尿失禁風險。

4. 不需住院。

5. 放療期間可正常工作/生活。

三 哪些前列腺癌可以首選放療呢？

1. 比較早、沒有發生淋巴結或遠處轉移的前列腺癌患者，放療和手術療效相同，但是并發癥少見。

2. 淋巴結轉移性前列腺癌，在藥物治療的基礎上聯合放療還能提高療效。

3. 遠處轉移的前列腺癌。即使出現遠處轉移也不要怕，在藥物治療的基礎上加入放療，可以改善患者生存，更能提高生活質量、改善癥狀。

前列腺癌的放療怎么做、有哪些注意事項？

一 前列腺癌的放療怎么做？

1 模擬定位

需要先掃描一個CT和MR（核磁）以獲取患者的體內圖像，我們管這個過程叫模擬定位，整個過程約10分鐘。為了更好地保護照射區域周圍的正常器官，需要患者配合

憋尿和排空大便。

2 勾畫靶區

將定位CT和MR融合后，（有核磁圖像能很清楚看到前列腺），醫生在這套圖像上確定腫瘤位置，需要照射的范圍，照射劑量，周圍器官如何保護。約耗時1-2天，這期間患者不需要做任何事情。

3 計劃設計

然后由物理師來把醫生的治療方案轉化為加速器上可以執行的方案，這個過程叫計劃設計。約耗時1-7天，取決于計劃的難易程度。

4 計劃驗證和放療實施

計劃設計好后，會有核查、驗證、傳輸計劃等一系列幕后工作。醫生會通知患者可以來治療了。治療時的準備工作和體位同第一條CT定位時完全一樣。每次治療時間幾分鐘到十幾分鐘不等。

二 放療期間需要注意什么？

1. 注意營養均衡，但要少吃產氣的食物如：牛奶、香蕉、豆制品等。

2. 注意保持大便通暢，避免便秘或腸道脹氣，每次放療前要排空大便。

3. 放療期間可能會出現一些反應，但是往往較輕，不用過于擔心。有任何不適隨時和醫生溝通。

總 結

總之，前列腺癌作為一個整體預后較好的腫瘤，預后明顯好于大多數常見惡性腫瘤，目前可選擇的治療方案較多，放療在其中起著舉足輕重的作用。要想達到更優的療效，需要多學科協作，這是我們醫院作為專科醫院歷來的優勢。

作者介紹

盧寧寧，副主任醫師，擅長前列腺癌、肉瘤和兒童腫瘤的放療，尤其擅長大分割放療。門診時間：周一上午。

房輝，副主任醫師，擅長乳腺癌、前列腺癌等腫瘤的診治，尤其擅長使用放療新技術。門診時間：周二下午、周五下午。

參考文獻：

[1]Zhang SW, Sun KX, Zheng RS, Zeng HM,Wang SM, Chen R, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China,2015[J].JNCC, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2020.12.001.

統稿編輯：宣傳處

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